王安硈，王方，陈志坚，葛旻，周瀛梁，潘峥

(上海市第二人民医院，上海 200011)

腕管综合征是临床最常见的周围神经卡压综合征[1]，疾病症状较重或经保守治疗无效者常需手术治疗。临床用于治疗腕管综合征的手术方法很多，主要可归为两类，即开放直视下行腕管切开减压和内窥镜辅助下腕管切开减压术。我科于2013年1月至2015年9月收集58例单侧腕管综合征患者，其中30例行内窥镜辅助下腕管切开减压术(endoscopic carpal tunnel release，ECTR)，28例行手掌部开放腕管切开减压术(open carpal tunnel release，OCTR)，比较两者疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共58例，ECTR组30例，OCTR组28例，均根据临床表现及肌电图检查结果联合确诊。其中男16例，女42例；年龄39～68岁，平均(51.2±5.9)岁；病程3～24个月，平均(11.5±2.8)个月。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义。手术指证：a)确诊后经3个月的正规保守治疗无效者；b)严重感觉异常影响日常生活者；c)出现大鱼际肌肌无力或肌萎缩症状进行性加重者；d)肌电图检查报告腕至手运动神经传导速度减慢，潜伏期延长>4.5 ms，大鱼际肌有纤颤电位或正尖波。

1.2 手术方法

1.2.1 手掌部开放腕管切开减压术 对于OCTR组患者，自远侧腕横纹起，掌部大鱼际纹尺侧5 mm左右向远端作平行该纹长4～5 cm切口。纵行切开掌腱膜，显露腕横韧带，从远端向近端切开该韧带，找到正中神经后，于神经尺侧经皮下向近端完全剪断腕横韧带，包括腕横韧带近端约2 cm以上的腕掌侧支持带，行正中神经外膜松解，并清扫部分增厚的滑膜。复方倍他米松+罗哌卡因混合液(1︰1)注入正中神经外膜下及残留的滑膜组织内。