黄飞强，冯华龙，何升华

(1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033；2深圳市中医院骨三科，广东 深圳 518033)

退行性脊柱侧凸畸形的手术矫正一直是脊柱骨科的重点和难点，被称为脊柱的皇冠手术。脊柱畸形患者的脊柱形态千差万别，凹侧椎弓根常变短变细，椎板宽度变小，椎管形态不对称，这些畸形给术中椎弓根置钉带来了非常大的难度，风险更是比非脊柱畸形患者高[1-2]。目前临床上运用的置钉技术主要有Lenke提出的徒手置钉技术、C型臂透视下置钉技术、球形探针引导置钉技术、机器人辅助置钉技术、计算机导航辅助置钉技术[3]。徒手置钉及球形引导置钉技术对术者解剖知识及手术技巧要求较高，学习曲线陡峭，C型臂透视下置钉对于患者及医护射线暴露量较高，机器人或计算机导航辅助置钉因设备昂贵，大部分医院仍未配备。3D打印技术的出现为术前模拟置钉提供了一种新的方法。本研究使用术前3D打印模拟置钉方法治疗退行性脊柱侧凸畸形患者30例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年10月至2015年11月在我院住院并确诊的30例退行性脊柱侧凸畸形患者，其中男10例，女20例，年龄45～65岁，平均(55.2±6.8)岁；顶椎为L1有6例，顶椎为L2有12例，顶椎为L3有10例，顶椎为L4有2例；左侧凸畸形有18例，右侧凸畸形有12例；Cobb角为22°～30°者16例，30°～50°者10例，大于50°者4例；单纯腰痛者10例，单纯腿痛者6例，腰痛合并腿痛者14例；VAS评分3～6分者4例，6～8分者22例，8～10分者4例。Schwab分型(2007年版)Ⅳ型10例，Ⅴ型20例。Simmons分型Ⅰ型2例，Ⅱ型28例。纳入标准：a)经X线、CT、MRI检查明确诊断为退行性脊柱侧凸畸形患者；……