袁恒，张西峰，张琳，朱博，刘彦康，荣雪芹

(1.山西医科大学第二临床医学院，山西 太原 030001；2.解放军总医院骨科，北京 100853；3.解放军总医院海南分院骨科，海南 三亚 572013；4.海南省第三人民医院疼痛脊柱微创外科，海南 三亚 572000)

胸腰段椎间盘突出症指下胸段(T10)至上腰段(L2)的椎间盘突出压迫脊髓腰膨大部位、圆锥或高位马尾神经所引发的一系列症状和体征。胸腰段椎间盘突出的发生率较低，文献报道胸腰段椎间盘突出约占所有腰椎间盘突出症的1%～10.4%[1]，有症状的胸腰段椎间盘突出患者约占所有脊柱椎间盘突出的0.15%～4%[2]。但近年来随着MRI和CT诊断技术的发展，胸腰段椎间盘突出症的确诊率大大提高。胸腰段椎间盘突出的症状呈复杂多样性，最常出现的症状有背痛、下肢根性痛、下腹壁痛、下肢无力、括约肌功能障碍等。对于症状明显且保守治疗无效的患者需要进行手术治疗。2009年1月至2017年6月，解放军总医院海南分院采用脊柱内镜下治疗胸腰段椎间盘突出16例，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例，包括男性12例，女性4例；年龄17～62岁，平均42.31岁。患者术前均行X线片、CT及MRI检查，均为单节段突出，突出部位：T10～111例(6.25%)，T11～124例(25%)，T12～L13例(18.75%)，L1～28例(50%)。病例纳入标准：a)经非手术治疗6个月症状无缓解或加重；b)症状发展迅速；c)肌力减退、肌肉有萎缩；d)括约肌功能障碍；e)腰背部及下肢放射性疼痛，视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)大于6分；f)影像学检查证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也应考虑手术治疗，详见表1。

1.2 手术方法 以T11～12椎间盘突出为例。……