王亚康，郭建斌，王涛，刘瑞，马涛，张育民，秦四清

(西安交通大学医学部附属红会医院关节病院髋关节病区，陕西 西安 710054)

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期膝骨关节炎的有效方法，症状改善超过85%，每年的长期随访失败率<1%[1-2]。据影像资料统计，约8.2%的人群为全膝关节置换术手术适应证，其中膝外翻畸形约占10%[3-4]。根据Keblish分级，测量下肢胫股角(femorotibial angle，FTA)对膝关节外翻畸形进行分级：FTA 5°～7°为正常，7°30°为重度畸形[5]。对于轻度及部分中、重度膝关节外翻畸形，通过软组织的松紧，主要松解外侧副韧带，其次松解后外侧关节囊、髂胫束、腓肠肌外侧头、股二头肌腱、腘肌腱等软组织，就可以获得软组织间隙平衡[6]。部分骨缺损较为严重的膝关节，需要使用延长杆和配合垫块才能获得间隙的平衡和稳定[7-8]。然而对于部分重度畸形的外翻膝患者，通过软组织松解和表面膝假体无法获得间隙的平衡和稳定，比如畸形大于40°～50°且合并股骨远端或者胫骨畸形的患者，这些病例往往需要使用铰链膝假体来解决问题。铰链膝假体冠状面稳定性良好，可以替代软组织的平衡稳定，铰链膝假体的并发症主要是矢状面的松动，因为假体矢状面拔出力比较大，最终导致假体松动，使用寿命较短，所以限制了铰链膝假体的使用。而Endo-Model铰链假体，在以往的文献中报道松动率比较低，而且可以获得良好的稳定性，并且在国外文献报道，有较长的使用寿命[9-12]。然而对于重度畸形的外翻膝使用Endo-Model进行相关的研究，国内尚且较少。为了分析和总结铰链膝假体在外翻膝中的应用，对我院2010年1月至2017年1月收治的10例重度外翻膝关节畸形进行铰链膝关节置换的患者进行回顾性分析，现报告如下。……