曹瑞勤

“宫颈糜烂”的前世今生

中国文化真是博大精深，说到“糜烂”二字，绝对可以让你闻及色变，画面感实在太强烈，想当然地认为“宫颈糜烂”就是病入膏肓、无可救药。这种听上去很吓人的“病”，其实很早就已经被“宫颈疾病”驱逐出来，也早就为其正名：“宫颈糜烂”是一种生理现象，而并非一种疾病。

2008年，第7版《妇产科学》教材中已正式取消了“宫颈糜烂”这一名词，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”。即便是这样，近十年，虽然有大量相关的科普以及宣教，仍然有很多人群對其抱有偏见。

正常生理情况下，宫颈部位有两种不同的细胞，分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”。鳞状上皮细胞覆盖的地方类似于正常黏膜的颜色，这样的宫颈看上去很光滑；但靠近宫颈管内的柱状上皮覆盖的地方则血管清晰可见，颜色都比较嫩红，看上去就像充血的样子，形似“糜烂”。其实这并不是宫颈真的糜烂了，只是宫颈管内的柱状上皮在雌激素的作用下向外延伸出来，柱状上皮所占宫颈的面积就会增大，而鳞状上皮细胞所占比例就会相对缩小，这个面积的大小或存在与否因人而异，和每个人的体质也有一定的关系。正常情况下，多数育龄期女性都会因为雌激素的影响，表现出“宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）”。

由于宫颈上皮相对薄弱，在阴道菌群的刺激下导致感染，可能会出现白带量多、白带夹带血丝、色黄、有异味，或者是同房后出血，这种情况下可以适度进行阴道栓剂的对症治疗，不需要阴道冲洗，也不需要口服用药，更不需要静脉输液，治疗的效果也不是用“宫颈光滑”来衡量的。……