谷遇伯 宋鲁杰

近年来，尿道狭窄发病率在发达国家和发展中国家均不断增高。在我国，随着经济的增長和建设、交通行业的飞速发展，尿道外伤患者人数持续增长，外伤导致的尿道狭窄患者也在逐年增多，其中骨盆骨折导致的尿道狭窄占比最高。此外，医源性尿道狭窄及硬化性苔藓样变引起的尿道狭窄也越来越常见。

不论何种原因导致的尿道狭窄，随着病情的进展，都会出现不同程度的排尿困难，给患者的生活造成严重的影响。因此应选择恰当的方式进行治疗，避免导致病情更加复杂化。

难以启齿的尴尬

令不少尿道狭窄患者难以启齿的是，随着尿道狭窄的发生，勃起功能障碍（ED）也随之而来。尿道狭窄为何会同勃起功能障碍一起出现呢？

对于较常见的骨盆骨折导致尿道狭窄的患者来说，出现勃起功能障碍的常见原因有以下三类。

血管因素 骨盆骨折导致尿道损伤时，可能会同时损伤阴茎动脉或海绵体动脉，导致动脉性勃起功能障碍；骨盆骨折和会阴钝性受伤后，外力对阴茎海绵体的挤压和旋转，致使海绵体静脉关闭功能不全，导致静脉性勃起功能障碍。

神经因素 阴茎的勃起过程需要在海绵体神经支配下完成。海绵体神经的两条主干走行于尿道左右两侧，经过球部尿道左上方和右上方，从阴茎根部进入海绵体。骨盆骨折导致的海绵体神经损伤时，可导致神经源性勃起功能障碍。

心理因素 外伤性尿道狭窄患者往往伴有其他需要紧急处理的损伤，这使勃起功能障碍难以得到早期诊断和治疗，患者的心理压力也会不断增大，以致过分害怕性交失败，即使并不存在器质性病变，也会在心理因素作用下发生勃起功能障碍。……