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这“支架”装不装

2018-08-24杨秉辉

家庭用药 2018年6期
关键词:支架

杨秉辉

救护车“呜呜”地叫着,在省立医院急诊室门前戛然而止,救护车车门一开,跳下担架员,口中叫着“心梗、心梗”,抬出一位60多岁的男士,只见患者面色苍白、额角渗汗、目光游移,陪送的家属大叫:“医生快抢救、快抢救!”

患者躺在可移动的推床上被推进室内,接上心电图仪一看:“急性大面积心肌梗死!”血压只剩下90/56毫米汞柱,患者急需紧急救治,于是紧急启动心肌梗死绿色通道,工作人员一面将患者送进心导管室检查,一面通知患者家属:“病危!”

两位患者家属等在心导管室门口,一位年长的女士嘤嘤哭泣,估计是患者的妻子,她身边还有一年轻的女士,约30来岁,短发,戴眼镜,很干练的样子,正在安慰着年长的女士,估计是患者的女儿。

过了一会儿有一位医生走出来向患者家属解释病情:左侧两根冠状动脉分支一根完全阻塞、一根阻塞90%以上,右侧冠状动脉阻塞70%,需放置支架治疗。

冠心病患者发生急性心肌梗死是因为冠状动脉内的粥样斑块破裂所致,所谓“粥样斑块”是聚集在冠状动脉最里面一层薄薄的内膜下的脂类物质形成的隆起,这斑块一旦破裂,这些脂肪类物质便会顺流而下被冲到下游较细的冠状动脉中将其堵塞。同时还会促成局部血液凝集,进而造成血栓,被冲到下游血管中,加重了血管的堵塞,血管堵塞后心肌缺血、缺氧,便很快坏死,即心肌梗死。

抢救心肌梗死可以用药物溶解血管里的血块,叫作溶栓治疗,但最直接有效的办法是通过导管放入支架,这“支架”到位后能撑起被堵塞的血管,使血管再通,心肌缺血、缺氧的情况可以立即得到改善。……

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