程波

一谈到肩部疼痛可能很多人都会首先想到肩周炎，但其实很多疾病都可能会导致肩部疼痛，切不能混为一谈，延误治疗。

肩部疾病引起的肩部疼痛

肩袖损伤 肩关节疾病中发病率最高的是肩袖损伤，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。经统计，肩袖损伤约占肩关节疾病的30%～40%。是指肩袖组织从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性的肌腱结构。肩袖损伤是一种常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。运动员、提拉重物者及车祸等更容易产生肩袖损伤。典型症状是患者夜间颈肩部疼痛，上举时手臂疼痛；患者不敢患处侧睡，甚至半夜被痛醒；患者肩关节在外展、上举或后伸时无力；有时患者连个人卫生也存在困难，严重影响其生活。

肩峰撞击征 肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员发生撞击及肩袖病变的较多。由于反復的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。患者肩膀疼痛逐渐加重，当投掷或上举手臂时症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段。若耽误治疗，患者可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐。如任其发展，后期可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

肩关节不稳 由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，因此肩关节易发生脱位或半脱位。……