达美君

失眠，中医称其为“不寐”“不得眠”等名。因各种病因而致脏腑功能失调，心神不安，以致不易入寐。本病症状不一，有通宵不寐者，有寐中易惊醒者，有兼虚劳、惊悸者，也有寐中梦纷不宁者等。

不寐之因有哪些

心脾两虚，神失所养 脾虚则运化失职，“必营血之不足也，营主血、血虚则无以养心，心虚则神不守舍”（《景岳全书·不寐》）。要补益心脾，养心安神，则主以归脾汤。

阴虚火旺，上扰心神 心阴不足则心火亢盛，火热上扰心神，夜不成寐，而又多起于劳倦思虑太过，“必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐”（《景岳全书》）。心阴不足者，主以黄连阿胶汤合天王补心丹。心肾不交者，主以交泰丸（川连、桂心）。血虚肝郁者，主以酸枣仁汤合丹栀逍遥丸。

心虚胆怯、魂神不宁 胆与心共同参与精神意识方面的活动，“心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣”（《济生方》）。若胆气虚，决断失司，致心神不宁，则不寐。其因或为体质虚弱，或暴受惊骇，肝胆郁热，皆可致不寐。心胆虚怯者，主以安神定志丸。

胃气不和、气机扰攘 饮食不节、宿食积滞或胃肠积热，皆可致胃失和降，不得安卧。此类者主以保和丸合半夏秫米汤。

治失眠，“专治其胃”

本案主证失眠，乃血虚不养心，心神不宁，又兼肝郁，肝胃不和，故呕吐清水、腹胀。配方用药，颇难“熨帖”，养血嫌腻，清火恐凉，温胃虑燥，平肝忧克伐伤气。妙在医者立法“专治其胃”，土旺后天健，土健肝木疏泄，气血滋生，虚火下降，一举而三得。

两方补“中土”

案中用药九味，含六君子汤和半夏秫米汤。……