谢小伟 张海罡

脑胶质瘤患者病变部位及周围脑组织在术中会出现缺氧及机械性损伤，且术前长时间的脱水治疗、禁食及长时间手术、大量出血，会导致患者围术期出现不同程度的脑组织水肿、缺氧、坏死，甚至出现神经细胞能力代谢紊乱。液体治疗的目的是维持血压正常，处理个体原发病时也要改善微循环灌注，恢复有效循环血容量，同时加强保护组织器官功能[1]。而围术期使用正确的液体治疗，可以维持稳定的脑灌注压、有效循环血容量，从而降低患者病残率、死亡率[2]。目前，临床上在神经外科围术期使用液体治疗存在矛盾，术中限制输液可以减轻、预防脑水肿，但是过分限制液体会导致机体储备不足，若失血失液则难以代偿，出现血流动力学剧烈波动及相对低血容量，增加了手术的麻醉管理难度，影响手术的效果[3]。目标导向液体治疗是根据患者的性别、年龄、体重、疾病类型、容量状态、术前全身状况及合并症等指导及反馈信息监测下，采取个体化的补液方案[4]。目前，目标导向液体治疗在脑胶质瘤术中研究较少，本文探讨了目标导向液体治疗对脑胶质瘤患者的脑保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2017年11月收治的67例脑胶质瘤患者，所有患者均经病理检查证实为脑胶质瘤，年龄46～65岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级。排除意识不清楚者、近期服用过抗抑郁药或镇静剂者、严重听力或视力障碍者、术前简易智能量表评分低于23分者。根据入院先后顺序，将所有患者分为观察组(32例)及对照组(35例)。……