膀胱癌(carcinoma of urinary bladder,CUB)是泌尿外科常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除术及腹壁造口尿道改流术是有效的治疗方法[1],术后病人需要佩戴尿袋,带给病人诸多不便,直接影响病人的形象,导致病人情绪低落、焦虑抑郁等心理问题[2-3]。认知行为护理是一种心理治疗为主的护理方法[4],通过纠正病人面对疾病的错误认知,减少消极想法和不利于康复的应对方式,使病人积极应对。本研究通过对膀胱癌术后腹壁造口尿道改流病人进行认知行为护理干预,提高了病人的自我效能,减少了焦虑情绪,增加了积极应对能力,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院泌尿科CUB病人86例,择期行根治性膀胱切除术、腹壁造口、尿道改流术治疗。2016年1～8月期间43例住院病人为对照组,2016年9月至2017年3月期间43例住院病人为观察组。观察组男25例,女18例；年龄60～72岁；平均 (66.3±4.4)岁,高中及以上学历7例,初中学历26例,小学及以下学历10例；已婚32例,未婚/离异/丧偶11例；家庭月均收入≤3000元20例,>3000元23例；病理分型:移行细胞癌38例,其他5例。对照组男24例,女19例；年龄60～73岁,平均 (66.8±4.9)岁；高中及以上学历8例,初中学历26例,小学及以下学历9例；已婚31例,未婚/离异/丧偶12例；≤3000元21例,>3000元22例；病理分型:移行细胞癌39例,其他4例。2组病人的一般情况比较,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)所有病人经病理诊断为CUB;(2)无严重的心、肝、肾等脏器疾病,不合并其他恶性肿瘤;(3)排除认知功能障碍、精神障碍病人;(4)均自愿参加本研究,签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组:给予常规护理及一般健康教育指导[5],包括对造口的护理、造口周围皮肤清洁、造口袋固定等,指导病人如何预防并发症、生活指导、饮食、情绪等一般健康教育指导。