孙玮

(山东省立第三医院，济南250031)

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急症，可导致全身性的炎症反应和炎性细胞因子释放[1,2]，其病情较凶险，病程进展快，病死率较高。多数学者认为，SAP患者体内存在抗炎-抑炎的平衡紊乱，机体不能拮抗过度的炎症反应，从而导致全身性的炎性反应综合征。SAP的临床治疗以维持水电解质平衡、维持血流动力学稳定、抑制胰酶及消化酶等为主，乌司他丁是蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶和弹性蛋白酶活性，床旁高流量持续血液净化可有效清除循环中的炎性因子，治疗效果较显著[3,4]。但乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗SAP的报道较少。研究显示，晚期炎性介质高迁移率族蛋白1(HMGB1)在SAP患者中高表达，而且与预后有关[5]。肥胖抑制素(Obestatin)是一种多肽分子，在胰腺中表达，有抑制摄食、空肠收缩和胃排空的作用[6]。本研究观察了SAP患者采取乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗对其血清HMGB1、Obestatin水平的影响，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月～2017年6月我院收治的SAP患者120例，男63例、女57例，年龄24～66(34.2±4.1)岁。发病原因：暴饮暴食34例，胆道疾病史46例，酗酒16例，其他原因24例。纳入标准：①符合《急性胰腺炎诊治指南》[7]中SAP的诊断标准，经影像学检查确诊；②均有完整的饮食资料；③入组前未使用对本研究有影响的药物。排除标准：①严重肝、肾、心脏功能不全；②严重并发症；③其他急腹症；④血液系统、免疫系统疾病；⑤恶性肿瘤。按照投硬币法将患者随机分为观察组和对照组各60例，两组性别、年龄、发病原因具有可比性。……