李廷保，宋 敏，张花治，尚 菁，罗 强，赵莲娣，王兰桂

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

敦煌《辅行诀》[1-3]是藏于敦煌千佛洞中的以临床为主的敦煌医术类内科学专著，成书于隋唐时期，共列中药方剂61首。本研究采用中医传承辅助系统软件，运用关联规则和复杂网络系统熵聚类方法分析敦煌《辅行诀》方剂中药物的使用频数、药物组合、关联规则、核心组合、组合新方，总结其临证组方用药规律体系，以期为临床治疗内科疾病总结出更有效的临床用药配伍规律体系。

1 资料与方法

1.1 方药来源

选取敦煌《辅行诀》[1-3]中治疗疾病的所有方剂。

1.2 方药筛选

整理敦煌《辅行诀》所载中药方剂61首，涉及中药64味，中药名均按新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》[4]和《中药大辞典》[5]进行规范。

1.3 方剂的录入和核对

将上述筛选出的方剂录入“中医传承辅助系统( V2.5)”。录入完成后，进行两次数据的审核以确保数据的准确性，为数据挖掘结果的可靠性提供保障。

1.4 数据分析

通过中国中医科学院中药研究所提供的“中医传承辅助系统( V2.5)”软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药配伍规律挖掘。

第一步：方剂录入。将敦煌《辅行诀》所载61首中药方剂录入系统。

第二步：组成方剂频数分析。频数是每个对象出现的次数。中药频数是指中药在所有方剂中出现的次数。药物组合频数是指两药对或三味药在所有方剂中出现的次数。应用频数分析内服方中药组成配伍情况，将频数按从大到小顺序进行排序。

第三步：组方配伍规律分析。选取合适的支持度、置信度、相关度、惩罚度。采用辅助系统的复杂网络系统熵聚类方法进行方药常用组合、药物关联及核心组合、新处方分析。

2 结 果

2.1 61首方组成中药频数分析

敦煌《辅行诀》所载中药方剂61首，涉及中药64味，用药总次数达320次。对每味中药进行方剂中出现的频数统计，可得到频数从高到低的所有排序。见表 1。

表1 敦煌《辅行诀》方剂中所有药物频数表

2.2 药物配伍组合及关联性分析

采用关联规则挖掘方法，将支持度个数设为8，置信度设为0.8时，按照药物组合出现频数从大到小排序，得到出现频数在8次以上的药对10个，3个药物的组合2个。见表2。关联规则含义为当出现“->”左侧的药物时，出现右侧药物的概率，共得到4个关联规则。见表3。

表2 方剂中支持度个数为8、置信度为0.8条件下药物组合频数表

表3 方剂中置信度≥0.8条件下药物组合的关联规则

2.3 药物核心组合及新处方分析

依据方剂数量，结合经验判断和不同参数提取数据的预读，运用无监督熵层次聚类算法，设置相关度为8，惩罚度为2，演化出3味药的核心组合Ⅰ和Ⅱ，各5个。见表4。在以上核心组合提取的基础上，进一步聚类得到5个新处方。见表5。

表4 基于复杂网络系统熵聚类的核心组合

表5 基于复杂网络系统熵层次聚类的新处方

3 讨 论

敦煌《辅行诀》是以临床为主的内科学专著，具有组方配伍精炼、实用效捷方便、疗效确切独特、临床价值宝贵的特点，蕴含了古代医家治疗内科疾病的用药配伍规律体系，因此有必要将其用药组方特色进行传承。本研究整理敦煌《辅行诀》所载中药方剂61首，涉及中药64味，频次最高的单味中药是补气药甘草，味甘性平，缓急止痛，益气补中，泻火解毒，润肺止咳，缓和药性；次为补血药白芍，味苦酸性寒归肝经，平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛；再次为温里药干姜，味辛性热，归心肺脾胃经，温散里寒，辛开温通，温肺散寒，温中逐寒，燥湿化痰；其他频次药大多是特色专病专药，突显了治疗的灵活针对性。较高频次药物甘草、白芍、生姜、黄芩、大枣构成敦煌辅行诀中治疗天行病的小阴旦汤，为《伤寒论》中的桂枝汤去桂枝加黄芩组成。方中黄芩清热解毒，泻热止痢，为主药；白芍敛阴和营，缓急止痛，为辅药；甘草和大枣益气和中，助芍药和营；生姜散寒止呕，反佐黄芩苦寒伤胃。全方清热和营、缓急止痛，治天行发热汗出，头痛目痛，腹中痛，干呕下利。此揭示了敦煌《辅行诀》小阴旦汤与《伤寒论》桂枝汤方剂的演变关系。

从关联规则分析可知：频数较高的药物配伍组合为甘草和干姜、甘草和白芍、生姜和甘草、黄芩和甘草等，说明治疗疾病以补气-温阳、补益-补脾、清热-补益为常见药物组合，体现了临证重视益气养阴、清热解毒、温阳益气的功能。结果总结出敦煌《辅行诀》临证辨治配伍的用药特色：补气药用以甘草、人参、大枣；补血药用以白芍；滋阴药以麦门冬为主，次以清热药竹叶、黄芩为辅，再以解表药生姜；温里药用以干姜；化痰止咳平喘药用以旋覆花；收涩药用以五味子。

从复杂网络系统熵聚类方法挖掘出的3味药的核心组合来看，注重理气降浊，益气养阴；降气祛痰，温阳补气；益气补中，缓急止痛。在运用复杂网络系统无监督熵层次聚类算法，演化出了5对核心组合，并进一步聚类提取得到5个新处方，这些新处方所主证候有降浊理气、养阴益气、调理寒热之异，在临床上需要灵活加减运用。

本研究为临证用药提供了理论指导，为传承敦煌中医药文化提供了新的思路与方法，还为研发新药提供了用药、组方的新思路。