杨明霞 鲁柯兵 夏云鹏

肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，也是严重威胁人类健康的1种恶性疾病，死亡率可达到70.0%左右。且大部分肝癌患者在诊断时已是中、晚期，仅约20%的患者适合行手术治疗[1-2]。目前手术切除仍然是治疗肝癌的首选方法，但是许多肝癌患者由于其白细胞、血小板水平低下，手术风险比较大，常被视为手术禁忌证[3]。有研究认为，对于肿瘤包膜完整、无肝内卫星灶和肝外转移、无大血管侵犯和癌栓形成，且肝功能良好的部分肝癌患者，可在临床上给予手术治疗，可延长患者的生存时间[4-5]。术前对肝肿瘤生长部位、肝脏供血血管、肿瘤分期等解剖信息的了解对制定手术方案与改善预后意义重大[6-7]。血管造影成像在临床上应用比较多见，但是需要大量含碘对比剂并有电离辐射，对患者有一定的损伤[8]。彩色多普勒超声可对患者肝脏、肿瘤、血管进行快速检查，不仅可观察肿瘤与肝内管道的空间立体解剖关系，也可以模拟肝切除术，提高了手术安全性[9-11]。本文具体探讨了彩色多普勒超声评估肝癌周围血管受侵犯程度及可切除性的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用回顾性、横断面研究方法，2012年7月到2017年7月收集在我院和芜湖弋矶山医院的肝癌患者2600例作为研究对象，纳入标准：单侧肝癌；组织病理学诊断为肝癌；研究得到医院伦理委员会的批准；临床资料完整；肝癌病灶数目<3个；无门静脉高压症；活动状态评分≤2分。排除标准：合并邻近肝段门静脉癌栓患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男性1501例，女性1099例；年龄25～89岁，平均年龄(56.22±4.59)岁；平均体重指数为(20.48±2.49)kg/m2；病程1～36个月，平均为(4.78±2.19)个月；肝功能分级：A级2000例，B级400例，C级200例；平均病灶直径为(4.56±1.45)cm；肿瘤部位：左侧1400例，右侧1200例。

1.2 超声评估方法

所有患者都给予彩色多普勒超声检查，使用GE LOGIQ7型和东芝240型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。……