段锦玉 李 勇 曹建军

术后疼痛为临床常见的急性疼痛，严重的术后疼痛会导致患者情绪低落、睡眠不足，也会引起患者机体的应激反应，对机体的自主性及免疫功能造成影响，其主要影响患者的细胞免疫功能，表现为淋巴细胞数量减少、细胞因子分泌降低、淋巴细胞毒性减弱、NK细胞的杀伤活性受到抑制[1]。因此，选择合适的镇痛药物及镇痛方法对减轻患者应激反应、手术创伤、麻醉引起的免疫抑制作用，加快术后机体功能恢复非常重要[2]。患者自控镇痛具有起效快、简单方便、安全、效果确切等优点，患者可根据自身需要调节用药量，从而及时有效的控制疼痛[3]。术后不同镇痛药物会对机体免疫功能产生不同影响，阿片类镇痛药物吗啡镇痛效果强，价格便宜，但有恶心呕吐、镇静、呼吸抑制、瘙痒等不良反应，且会抑制患者的NK细胞、T淋巴细胞活性。因此，选择一种镇痛效果强，不良反应少，对机体免疫功能影响小的镇痛药物非常重要[4]。我院采用地佐辛与吗啡分别行自控镇痛，对比2组的镇痛效果、对机体免疫功能及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2016年12月我院收治的82例全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌手术的患者，其中男性51例，女性31例，年龄19～63岁，平均(50.6±3.1)岁，体重51～79 kg，平均体重(60.4±4.9)Kg，平均手术时间为(151.3±21.8)min，麻醉分级ASA为Ⅰ～Ⅱ级。根据入院先后顺序，分为地佐辛组及吗啡组，2009年1月至2011年12月为吗啡组，40例；2012年1月至2013年12月为地佐辛组，42例。排除术中、术后曾经输血者，排除有结直肠手术史、有内分泌及免疫系统疾病、椎管内麻醉禁忌及术前曾用化疗药物者。……