丛丙峰 张凯 石利强 郭军 郭威孝 张浚睿 陆斌 李云鹏 曹强 孔亮

颌面部间隙感染是口腔颌面部常见疾病[1]，具有起病急，发展快的特点。发生后如未能及时有效的进行治疗，则感染易向周围组织扩散，引起气道梗阻、海绵窦血栓性静脉炎、坏死性筋膜炎、纵膈炎、脑脓肿等严重并发症，危及生命[2]。因此，对感染范围及程度准确及时的判断是间隙感染治疗中关键的一环。CT检查具有直观性强，可视范围广的特点，是颌面部间隙感染的首选检查方法[3]。为了更加合理的运用CT技术进行辅助诊断，对第四军医大学口腔医院近2 年颌面部间隙感染患者的CT影像资料进行了回顾，通过对CT窗宽及窗位选择、关键层面选取及气道诊断等方面进行探讨，期望对临床诊断及治疗有一定的指导意义。

1 CT检查的特点及优势

在颌面部间隙感染中，影像学检查主要有5 个目标：①明确临床诊断是否准确；②明确感染的范围；③明确是否有并发症；④明确是否有脓肿形成；⑤动态监测深部间隙的感染进程[4]。为了实现上述5 个目标，以往临床工作中主要以B超作为常规检查手段，但由于其成像原理及颌面部解剖特点的限制，单纯依靠B超进行病情判断仍存在一定不足，常需要与CT配合进行，以准确掌握病情。B超、CT在颌面间隙感染诊断中的特点对比如表 1。

B超可以很好的对软组织炎症进行检查，准确的检测出脓腔的存在及其范围，并判断脓液粘稠程度，对CT影像读取有提示作用。此外，相较于CT显示的瞬时图像，B超特有的动态实时图像可帮助外科医生实现在B超引导下进行穿刺诊断等治疗，具有重要的临床意义。……