张志闻 何海波

楔状缺损是牙体唇颊侧颈部的牙体硬组织缺损，好发于前磨牙[1]。充填修复是治疗楔状缺损的主要手段,学者们一直致力于研究用不同材料及方法对楔状缺损进行修复[2-5]以提高楔状缺损治疗的成功率。有研究表明在楔状缺损的修复中，光固化复合树脂类的充填材料的粘接强度高于玻璃离子[2]。而楔状缺损表面牙本质多为硬化牙本质，充填物脱落是楔状缺损常见的修复失败的原因。有体外研究用Nd∶YAG激光透过未固化的粘接剂照射牙本质粘接界面，这一方法增强了牙本质与自酸蚀树脂粘接剂的粘接强度[3]。然而这一方法对楔状缺损的树脂充填修复的临床应用还未见报道。本实验在随机自身对照研究和盲法原则下，采用半口对照设计，参照改良美国公共卫生署标准(USPHS)[4]，对脉冲Nd∶YAG激光用于第六代自酸蚀粘接剂XenoIII、光固化复合树脂Z350充填楔状缺损的18 个月临床效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 病例来源

从2015-01～2015-05至扬州苏北人民医院就诊的患者中选择患者。纳入标准: ①口腔内现存牙数不少于16 个， 且每位患者楔状缺损的牙数至少2 颗，左右成对；②缺损的龈壁位置平齐牙龈缘或者牙龈下不超过1 mm, 按Smith等[6]的牙齿磨耗指数(tooth wear index，TWI)分度为III度即牙颈部缺损深度为1～2 mm；探针检查可以有敏感点，但未露髓，无明显近髓点，所选患牙均未曾治疗；③患牙的牙周组织正常，轻度牙龈炎者先经过基础治疗消除牙龈炎症避免充填过程牙龈出血；④患牙的牙髓活力正常。……