王天 李桂红

根管预备是决定根管治疗成败的关键步骤，主要包括机械预备和化学预备。机械预备会在根管表面产生玷污层。玷污层是牙本质碎屑、成牙本质细胞突的断端、微生物、坏死组织组成的混合物。它覆盖于根管壁和牙本质壁上，可阻止或延迟抗菌剂对牙本质小管中细菌的作用，妨碍根充材料与根管壁的渗透和紧密结合，不利于感染的控制和材料的密封[1]。因此，去除玷污层在根管治疗过程中具有重要意义。由于根管系统解剖的复杂性，常用化学预备药物作用的局限性，临床通常联合使用不同的辅助方法去除玷污层，如超声、音波、激光等，以期达到良好的根管清理和消毒效果。本实验利用扫描电镜评价超声根管冲洗、音波根管冲洗及Er∶YAG激光这3 种方法去除弯曲根管玷污层的效果，以期为临床应用及提高根管治疗质量提供依据。

1 材料与方法

1.1 离体牙的选择和处理

收集因正畸拔除的下颌单根管前磨牙40 个。纳入标准：①牙冠、牙根完整；②根尖发育完成，根尖孔完全闭合；③手用10#K锉能疏通根管至根尖；④根管为独立的单根，且Schneider法有轻度弯曲(0°～10°为轻度弯曲[2])。随机分为4 组(n=10)，分别使用超声根管冲洗(CS组)、音波根管冲洗(YB组)、Er∶YAG激光(Er组)和生理盐水(DZ组)对照冲洗这4 种方法，进行根管预备后的辅助根管预备。用蒸馏水将所有拔除的牙冲洗干净，洁治器去除其表面牙石及牙周软组织后，储存于4 ℃、0.5%麝香草酚溶液中备用。

1.2 主要器械和材料

PMax多功能超声治疗仪……