张国庆 王卫国 朱慧勇

根管治疗已成为牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，然而由于去除牙髓后患牙冠方牙本质缺乏营养供应，导致继发性牙本质和第三期牙本质的形成中断，造成根管治疗后牙齿强度下降。另外根管治疗也不可避免的会造成牙体组织减少，所以根管治疗后的牙齿较易发生折断或劈裂[1]。所以，临床中患牙根管治疗后一般都建议进行冠保护，将其所受的拉应力转变为压应力，增加牙冠的抗力，减少牙折断或劈裂的可能性。传统根管治疗后的修复方案主要是直接全冠修复，当剩余牙体组织较少时一般是先行植入纤维桩后再进行全冠修复。随着材料学、粘接技术的发展以及医患双方微创修复理念的提升，有学者提出了髓腔固位冠的修复方法[2]，这种修复方式有利于保存剩余牙体组织[3]，在临床调查中也显示出了较传统全冠更优良的力学性能以及成功率[4-5]。所以，对于根管治疗后牙冠修复已有多种方案可供选择，而对于几种冠修复方式受力后的生物力学分析，国内外尚未见文献报道。本研究拟建立不同的下颌第一磨牙修复方案模型，通过三维有限元法研究牙体组织和修复体的应力大小和分布情况，为临床选择修复方案提供参考。

1 材料与方法

1.1 样本选择

选择外形正常，表面无龋坏、无缺损，无充填体和修复体，尺寸大小接近正常人均值的下颌第一磨牙[6]，去除牙体表面的牙周膜、牙石等附着物后，贮存于4℃，1%的氯胺T溶液中备用[3]。……