李孝忠，张晓刚，王学香，徐 丹，杨雪梅

(1.甘肃中医药大学附属医院放射科，2.脊柱外科，甘肃 兰州 730020)

1 资料与方法

收集同期于我院因其他疾病进行足部X线检查且足部正常的2 000例患者为对照组(右足入组)，男800例，女1 200例，年龄8～72岁，平均(42.6±3.4)岁。纳入标准：足部无明确外伤史，无发育变异，第一跖骨头下籽骨发育完好(仅有胫侧及腓侧籽骨)。排除标准：①急性外伤；②足部手术史；③单个籽骨或多分籽骨；④合并扁平足、高弓足、类风湿足、痛风足等病理足；⑤拍摄时因体位不正等因素影响图像质量。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检查方法 采用GE Definium 6000 DR拍片机，拍摄足正、斜位片，管电压60～65 kV，管电流 100 mAs。正位片采用足负重位，确保足与胫腓骨中轴线垂直、射线垂直穿过足背。

1.2.2 测量方法 于足正位片测量以下参数：HVA，第一近节趾骨与第一跖骨中轴延长线的夹角；IMA，第一、二跖骨中轴延长线夹角；第二跖骨长度(CD)；腓侧籽骨位置(fibular sesamoid position， FSP)，用腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切值，即腓侧籽骨与第一跖骨相交的面积占腓侧籽骨总面积的百分比；腓侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离(EF)和胫侧籽骨与腓侧籽骨距离(GH；图1、2)。计算EF与CD的比值(K1)和GH与CD的比值(K2)。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计分析软件。计量资料以±s表示，2组间比较采用两独立样本t检验。对所有受试者以HVA、IMA为因变量，FSP、K1、K2为自变量进行多重线性回归分析，评价FSP、K1、K2与HVA、IMA的线性相关关系，并获得线性回归方程。以上述回归分析中有统计学差异的变量为自变量，以HVA、IMA为因变量，分别于HVA≥20° (n=107)的受试者及外翻组患者中进行多重线性回归分析，并获得线性回归方程。……