仰肖敏，俞咏梅，过 永，吴树剑

(皖南医学院第一附属医院医学影像中心，安徽 芜湖 241001)

克罗恩病(Crohn's disease， CD)是一种慢性肉芽肿性肠道疾病，病情常处于活动—缓解—复发的循环周期，其具体发病机制不明[1]。CD患者多依靠药物控制症状，临床治疗方式取决于其活动性分期[2]。CT小肠造影(CT enterography, CTE)对观察肠道解剖具有优势[3]，而能谱CT也已成为诊断肠道疾病的研究热点。本研究探讨CTE和CT能谱成像评估CD活动性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年8月—2017年10月我院经病理、内镜证实或临床综合确诊为CD并有完整CTE资料的患者54例，男37例，女17例，年龄16～76岁，平均(39.6±16.5)岁，均有不同程度腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、消瘦及腹部包块等临床症状。基于CD活动性指数(Crohn's disease activity index， CDAI)[4]对所有CD患者进行分期，其中活动期32例，缓解期22例。54例患者中，38例接受CT能谱成像，其中活动期22例，缓解期16例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 肠道准备 ①清洁肠道：嘱患者检查前2天清淡饮食，前1天晚饭后2 h口服硫酸镁(25 g)并饮水 2 000 ml；②充盈肠道：将2.5%甘露醇250 ml与 1 250 ml温水混匀，配成1 500 ml等渗溶液，检查前60 min嘱患者分次口服，再匀速饮用温水1 000 ml。于检查前5 min给予患者肌内注射盐酸山莨菪碱 10 mg，以抑制肠道蠕动(有相关禁忌证者除外)。

1.2.2 CT检查 采用Siemens Somatom Definition Flash CT扫描仪。嘱患者俯卧，行平扫及增强双期扫描。A球管管电流178 mAs，管电压140 kVp，B球管管电流230 mAs，管电压100 kVp，FOV 320 mm×320 mm，螺距0.9，转速0.33 s/rot，扫描层间距和层厚均为5 mm。增强时以高压注射器经外周静脉注入对比剂碘佛醇(350 mgI/ml)，剂量1.5 ml/kg体质量，流率3.5～4.0 ml/s。采用自动触发技术，将ROI置于腹主动脉管腔内，阈值100 HU，自动触发行动脉期扫描，30 s后行门静脉期扫描。……