赵 迎，骈林萍

(河南中医药大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis， RA)是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎长期反复发作，最终破坏关节内软骨和骨，造成关节功能障碍。CEUS在高频超声成像的基础上，利用造影剂观察滑膜微血管内血流分布，可直观反映滑膜炎活动情况，对诊断活动性滑膜炎症具有重要价值[1]。本研究对比RA患者腕关节治疗前、治疗2周后和治疗6个月后CEUS的变化，动态观察常规治疗后滑膜病变的转归，探讨CEUS对评估RA活动期腕关节滑膜病变常规治疗后短期疗效的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年2月—12月在我院以腕关节肿痛为主诉就诊的28例RA活动期患者，男6例，女22例，年龄33～67岁，平均(46.2±5.3)岁；病程1～12年，平均(5.35±3.17)年；均符合美国风湿病学会和欧洲风湿病联盟2010年公布的RA诊断标准[2]，且均接受内科常规治疗(依据中国类风湿关节炎诊疗指南，包括改善病情的抗风湿药物、非甾体类抗感染药、糖皮质激素和中成药物等)。排除标准：造影剂过敏；有严重心脏、肺等器质性病变；未成年、妊娠期及哺乳期患者。对临床症状较严重的一侧腕关节进行CEUS检查。最终对21例完成全部随访的患者进行分析，男4例，女17例年龄33～67岁，平均(45.0±5.6)岁，病程1～12年，平均(5.62±3.34)年。本研究经我院医学伦理委员会批准同意，患者或家属签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens S2000超声诊断仪，L12-5探头，频率12 MHz，CEUS采用L9-3探头，频率9 MHz。嘱患者坐于检查床，受检侧手伸直、平放；将探头置于腕关节处，于滑膜较厚切面固定探头位置，适当调节增益；……