徐 芸，尹立雪，王 胰，周 婕，蔡 璐

(四川省医学科学院 四川省人民医院心血管超声与心功能科，四川 成都 610072)

左心房结构和功能受损在高血压患者中普遍存在，且与多种并发症如房性心律失常、卒中和心力衰竭等有关[1]。左心房通过调节心房储蓄、导管和收缩功能的相互作用来调节左心室充盈，从而维持心脏正常血流动力学。高血压患者在发生心脏功能早期改变，如舒张功能不全、心室重构和心房增大之前，心房功能已出现异常改变，因此评估心房血流动力学改变对高血压患者有重要临床意义。本研究采用血流向量成像(vector flow mapping， VFM)技术观察高血压患者早期左心房功能改变，旨在为临床早期干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年12月—2017年8月我院56例原发性高血压患者，男27例，女29例，年龄29～70岁，平均(52.1±12.4)岁。根据1999年世界卫生组织/国际高血压协会治疗指南[2]，高血压诊断标准为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。所有高血压患者左心房容积指数<29 ml/m2，且无糖尿病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能异常及心律失常等影响心脏结构或功能的疾病。

收集同期健康体检者32名为对照组，男17名，女15名，年龄31～69岁，平均(49.3±9.5)岁；均无心脏病史，心脏超声检查正常。本研究经我院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Hitachi Aloka Prosound F75彩色多普勒超声诊断仪，相控阵探头，频率1～5 MHz。嘱受检者左侧卧，连接同步心电图。在VFM模式下采集并存储连续3个心动周期的标准心尖四腔心切面二维图像和标准心尖四腔心切面左心房血流图像，后者帧频>18 Hz。使血流取样框清晰显示左心室流入道，并包含整个左心房。