阚晓婧，葛英辉，刘霄静，张继良，谢瑞刚，王鹏铭

(河南省人民医院 河南大学人民医院影像科，河南 郑州 450003)

冠状动脉狭窄程度为是否需要进行临床干预的主要依据[1]。冠状动脉CTA(coronary CTA, CCTA)诊断冠状动脉狭窄的敏感度和特异度均高于“金标准”冠状动脉造影(invasive coronary angiography, ICA)[2-3]，但受限于空间分辨率低及各种伪影，不能准确反映解剖学意义上的冠状动脉狭窄分级。CT管腔内对比度衰减梯度(transluminal contrast attenuation gradient, TAG)以及TAG-校正的管腔内对比度(TAG-corrected coronary opacification, TAG-CCO)都是基于CCTA探讨冠状动脉解剖学狭窄分级的新方法[4]，TAG是指截面管腔内某点的对比度(HU)与从冠状动脉起始处到该点的距离之间的梯度；TAG-CCO是截面管腔内某点的对比度(HU)与同层面校正血管(降主动脉)的比值，由此可进一步计算与从冠状动脉起始处到该点的距离之间的线性回归系数。本研究探讨TAG及改良TAG-CCO(modified TAG-CCO， MTAG-CCO)对冠状动脉狭窄分级的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月—2017年1月于我院接受CCTA、ICA检查并证实为冠状动脉狭窄的133例患者(狭窄组)，男92例，女41例，年龄36～81岁，平均(51.4±11.1)岁。纳入标准：①拟诊或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，并接受CCTA、ICA检查，2种检查时间间隔在1周内；②CCTA图像清晰，无明显错层和伪影。排除标准：①冠状动脉主要分支变异或发育异常；②冠状动脉主要分支存在纵深型心肌桥；③同层面校正血管存在病变(不包含主动脉轻度狭窄)；④既往心脏手术史(含心包手术)。收集同期53例无冠状动脉硬化性心脏病表现，于我院接受CCTA检查且无冠状动脉狭窄的患者为对照组，男36例，女17例，年龄35～68岁，平均(49.2±8.8)岁。……