郭鹏

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染引起的，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。临床表现以发热、咳嗽为主[1-2]。大环内脂类、四环素类抗菌药是临床治疗支原体肺炎的首选用药。部分患儿使用大环内酯类抗菌药1周左右，病情未见好转，甚至持续恶化，迁延不愈，进展成难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）[3]。因存在混合感染和药物耐药的因素，临床治疗RMPP需联合用药。本文以2015年5月—2017年5月我院收治的128例RMPP患儿为研究对象，探究丙种球蛋白联合糖皮质激素的疗效及对血清C-反应蛋白（CRP）的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月我院收治的128例RMPP患儿，按治疗方案不同分为两组，各64例。观察组男34例，女30例，年龄3～11岁，平均年龄（5.82±2.10）岁，病程3～12周，平均病程（5.03±0.47）周；对照组男31例，女33例，年龄4～10岁，平均年龄（6.03±2.17）岁，病程2～10周，平均病程（5.14±0.52）周；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》[4]中RMPP诊断标准，并经实验室、影像学检查确诊，使用大环内酯抗菌药治疗1周无好转，合并肺外多系统并发症，病程不低于2周。排除标准：有免疫调节药剂、糖皮质激素服药史者；合并先天性心脏病、免疫疾病者；合并支气管哮喘或肺结核者；非感染性肺炎者；对本研究使用药物过敏者。

1.2 方法

两组均行常规治疗，包括化痰、退热、平喘、吸氧、水电解质纠正等。对照组给予阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20010189， 规 格 ：0.25 g）10 mg/kg，qd，ivgtt，连续治疗3～5 d。……