吴静

（郑州大学附属郑州中心医院核医学科，河南 郑州 450000）

近几年，我国不孕症发病率逐年递增，输卵管疾病是导致不孕的主要原因[1]。子宫输卵管造影（HSG）是现代妇科检查中的重要手段之一，可以查出输卵管疾病的原因和发病的位置，对不孕女性具有重要意义[2-3]。HSG检查时根据造影剂在输卵管和盆腔中的显影情况，查探输卵管是否通畅、宫腔是否存在粘连及子宫是否畸形。造影剂分为高密度造影剂和低密度造影剂，高密度造影剂的原子量高、比重大，临床常用的有硫酸钡和碘制剂[4-5]。泛影葡胺为离子型有机碘造影剂，欧乃派克为非离子型碘造影剂，研究报道，非离子型碘造影剂比离子型的不良反应更小，机体的耐受性更好。本研究探讨泛影葡胺与欧乃派克对不孕症女性HSG检查的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年4月我院收治的80例输卵管性不孕症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（27.9±3.8）岁，不孕时间1～8年；其中继发性不孕8例，原发性不孕42例。观察组年龄21～42岁，平均年龄（29.4±2.6）岁，不孕时间2～10年；其中继发性不孕6例，原发性不孕44例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均进行抗体检验，排除器质性因素；②同居时间超过1年，在性生活正常的情况下未采取任何避孕措施；③所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书[5]。排除标准：①配偶存在生殖方面障碍者；②排卵障碍者；③性生活采取避孕措施者；④存在精神疾病者；⑤存在白血病、脑癌、肝癌、肺癌及肾癌等恶性肿瘤疾病者；⑥非自愿参加者。

1.3 方法

对照组采用泛影葡胺（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字：H43021315，规格：20 mL/支，碘浓度为76%）造影剂。造影前做碘过敏试验，结果阴性者继续。造影时间为月经后7～10 d。造影操作：取截石位，外阴消毒后，用无菌巾遮盖，然后用窥阴器暴露宫颈，消毒。排空导管内的空气，插入宫颈管内，边观察子宫输卵管充盈情况边缓慢注入泛影葡胺10 mL，显影满意后停止注射，即快拍片。造影后20 min，再次拍片。造影结束后，患者留置观察半小时，记录造影反应，无异常后离开。

观察组采用欧乃派克[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字：H20000599，规格：20 mL/支，碘浓度为300 mg/mL]造影剂。剂量为10 mL，造影操作同对照组。

1.4 观察指标

观察并比较两组造影图像质量、不良反应及疼痛程度。①造影图像质量[6-7]：分为优、良、差3个等级，差：造影图像模糊，对比效果差，细微结构无法辨认，影响结果判断；良：造影图像较清晰，对比效果较好，细微结构可辨认，基本满足判断要求；优：显影效果好，图像清晰，输卵管、宫腔比较效果显著，细微结构能清晰辨认[8]。

优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

②不良反应：包括恶心、头晕、腹痛、胸闷等。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分标准：10分为总分，代表剧烈疼痛，0分代表无痛，分数越高代表疼痛程度越高[9]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组造影图像质量比较

观察组造影图像优良率为97.50%（39/40）高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组造影图像质量比较

2.2 两组不良反应情况比较

造影后，观察组不良反应发生率为7.50%（3/40）低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组VAS评分比较

观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

输卵管在受孕过程中起到重要作用，可将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵，等条件合适，进入子宫腔着床[10]。输卵管不通或者功能障碍均可导致不孕。根据统计显示，女性因素占夫妻不孕原因的60%，输卵管因素为女性不孕常见原因[11-12]。

子宫输卵管造影是宫腔造影的组成部分，通过导管将造影剂注入宫腔以及输卵管内，采用X线诊断仪进行透视和拍片，根据造影剂的显影情况来判断输卵管梗阻状况，确定梗阻的具体位置，明确宫腔形态[13-14]。具有辐射性小、疼痛程度小、操作简单等优点。泛影葡胺、盐水-气混合液、双氧水及碘油等为既往较常见的子宫输卵管造影剂，临床发现，这些造影剂气泡外壳稳定性差或无外壳保护，降低输卵管远端的显影清晰度，影响医生诊断[15-16]。同泛影葡胺等相比，欧乃派克对身体无危害，对黏膜无刺激，更加安全可靠，已在临床中广泛应用。本研究显示，观察组造影图像优良率高于对照组，说明欧乃派克显影效果更清晰。造影后观察组不良反应总发生率低于对照组，说明欧乃派克能有效减少恶心、头晕、腹痛、胸闷等不良反应。观察组VAS评分低于对照组，证明欧乃派克造影时产生的疼痛更小，可消除患者心理负担，增强患者信心[17-18]。

综上所述，不孕症子宫输卵管造影检查中，相较于泛影葡胺，欧乃派克造影图像质量更佳，能有效减少不良反应发生率，减轻疼痛，值得临床推广。

表2 两组不良反应情况比较

表3 两组VAS评分比较