李 波， 彭 婕， 王 朋， 熊 霞

荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000

消化道穿孔是较为常见的急腹症，部分患者需及时手术治疗，术前准确判断穿孔部位对手术切口位置及手术方案的选择意义重大。CT在消化道穿孔的病因诊断及定位方面具有独特的优势[1-3]。本研究回顾性分析经手术证实的44例消化道穿孔患者的CT影像表现，并重点探讨其薄层图像影像征象对消化道穿孔的定位诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料收集荆州市第一人民医院2014年8月至2016年5月44例消化道穿孔患者的临床资料及CT图像，男25例，女19例，年龄(56.2±17.8)岁(28～82岁)。纳入标准：(1)均为手术证实消化道穿孔，明确穿孔部位；(2)术前均行CT检查，且检查范围包括腹盆腔。所有病例均有不同程度的腹痛症状，其中2例有腹部闭合性损伤病史，3例老年患者有误吞异物史，1例胃癌术后2年，1例为小肠息肉切除术后8年，1例因消化道出血部分小肠切除。

1.2检查方法44例均行仰卧位腹部CT检查，采用GE(light speed)64排多层螺旋CT扫描机，重建层厚为0.625 mm。扫描范围从膈顶连续扫描至耻骨联合水平。44例均行CT平扫，2例患者平扫后进行增强扫描。

1.3图像分析由2名腹部组有经验放射科医师分别独立阅片，观察腹腔游离气体位置、分布及消化道穿孔特征性影像表现，并根据不同征象对穿孔部位定位，结论不一致时共同讨论确定。观察过程中除采用常规腹窗及纵膈窗外，适度调整窗宽、窗位观察游离气体(窗宽300～600 HU，窗位-30～30 HU)，部分病例利用薄层图像进行多平面重组观察。……