胡凯

摘 要：目的：总结特殊类型阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（LA）的方法与疗效。方法：从我院2008年5月至2015年10月收治的行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者中选取28例特殊类型阑尾炎病历进行分析。结果：平均手术时间35（30～80）min，无中转开腹者，术后第I天即可进食，平均26（14-48）h恢复胃肠功能。无伤口感染、肺部感染等并发症。结论：特殊类型阑尾炎行LA具有视野好、伤口感染少等优点，操作过程中应正确把握腹腔镜手术的适应证和手术时机。

关键词：阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术

回顾我院2008年5月至2015年10月，在所有的腹腔镜阑尾切除术中对28例特殊类型阑尾炎患者在腹腔镜下施行阑尾切除术，取得了较好的效果，现报告如下。

资料和方法

一、一般资料：本组28例中，男18例，女10例，年龄13～68岁。其中25、63个月孕妇2例，60～68岁老年患者9例，13～16岁患者3例。6例术后有发热，1例切口感染。其中单纯性阑尾炎6例、化脓性阑尾炎14例、坏疽穿孔阑尾炎5例、慢性阑尾炎急性发作3例。

二、手术方法：全部采用全麻。手术方法：麻醉成功后，患者取仰卧位，取脐缘下切口气腹针穿刺，建立气腹，气腹压力设为1～2kPa（7.5～15mmHg）。调整体位头低位30°，左倾15°。脐缘下10mm穿刺孔为观察孔，脐与耻骨连线中点5mm穿刺孔为副操作孔，脐水平线右腹直肌外侧除10mm穿孔为主操作孔。置人腔镜手术器械后，寻找到侧尾，阑尾抓钳夹住阑尾，电凝钩及分离钳游离阑尾系膜，钛夹夹闭阑尾系膜残端或丝线结扎，自距阑尾根部约0.3cm处套扎器或丝线结扎厕尾，约0.5cm处切除阑尾，阑尾残端电凝钩灼烧黏膜处理后，常规行荷包包埋阑尾残端。……