付伸伸 郑于臻

食管癌(esophageal cancer, EC)是源自食管上皮细胞异常增殖的恶性疾病。根据病理, 可分为鳞癌、腺癌及其他少见类型(小细胞癌等)；根据部位, 可分为颈段、胸上段、胸中段、胸下段及胃食管交界处；根据首选治疗, 可分为可切除性和不可切除性。在世界范围内, 随着人口老龄化及不良生活习惯的影响, 食管癌的发病率逐年增加, 其中, ＞50%的食管癌患者是中国人［1,2］而且治疗效果不好预后较差, 已成为我国的第四大死因［3］。目前, 虽然食管癌的治疗效果较过去有了很大的改善, 但总体上大部分患者仍属不可治愈性, 自然生存期仍然较短, 其治疗目标在于缓解症状、提高生活质量、减少复发和延长总生存时间。对于可切除性食管癌来说,仍然主张以手术治疗为基础, 并根据肿瘤分期决定是否进行多学科综合治疗。本研究旨在分析手术治疗在可切除性食管癌的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2001年1月1日～2011年1月1日在福建省肿瘤医院诊断为可切除性食管癌并接受颈、胸、腹三切口外科治疗317例患者的临床资料。纳入标准：①组织学诊断为可切除性食管癌；②接受颈、胸、腹三切口外科手术治疗；③切缘阴性切除(R0切除) ；④没有接受术前新辅助治疗；⑤基本临床病理资料健全。患者存在既往肿瘤病史或在诊断是并发其他肿瘤疾病被排除在外。肿瘤分期采用第7版食管癌分期系统进行。

1.2 方法 手术治疗操作包括切除原发瘤和清扫淋巴结。先经右胸游离食管全段, 再经上腹切口游离胃, 制备管状胃后, 经左颈部胸锁乳突肌前缘斜切口游离颈段食管, 切除肿瘤后将胃上提至颈部吻合(McKeown)。……