王桂学 袁志华 余丽娜

高尿酸血症是指嘌呤代谢紊乱导致尿酸合成增加而代谢减少的一种慢性代谢性疾病。随着人们生活水平的提高, 高尿酸血症的患病率呈明显增长趋势, 且呈年轻化趋势, 男性高于女性, 沿海地区患病率明显高于内陆地区, 与沿海地区爱食海鲜、肉汤等富含高嘌呤有关［1］。高尿酸血症与多种心脑血管疾病密切相关, 如高脂血症、冠心病、高血压、脑卒中、心力衰竭(心衰)等, 严重危害患者身体健康及生存质量［2］。本研究采用中医养生法治疗社区高尿酸血症, 获得良好临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2017年6月本社区70例符合入组标准的社区高尿酸血症患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组35例。对照组中男19例, 女16例；平均年龄(63.2±5.7)岁；病程：＜5年26例,5～10年7例, ＞10年2例；并发症：高血压9例, 糖尿病3例, 高血脂17例, 冠心病22例。观察组中男20例, 女15例；平均年龄 (63.6±5.5)岁 , 病程：＜5年 25例, 5～10年6例,＞10年4例；并发症：高血压10例, 糖尿病4例, 高血脂15例,冠心病21例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①符合高尿酸血症诊断标准；②排除继发性高尿酸血症者；③排除严重精神系统疾病者；④患者知情同意。

1.3 方法 对照组患者给予健康教育及一般饮食指导, 食用嘌呤含量低的食物, 多喝水或果汁, 多食谷类、豆类、蔬菜、奶类等富含B族维生素和维生素C的食物, 禁酒, 禁食海鲜,清淡饮食, 控制体重。观察组在对照组基础上给予中医养生干预, 包括中医辨证食疗、八段锦锻炼及情志养生等。中医辨证食疗根据食物的四性五味、功效, 再根据个人的年龄、体质情况、疾病情况、季节气候、地方区域自然环境等因素而择食, 多食固肾食物以助尿酸排泄, 如山药、熟地、山茱萸、泽泻等, 多食行气活血、舒经活络的食物, 如桑寄生煲糖水。八段锦锻炼：专人指导患者学习八段锦, 待患者掌握动作要领后, 在家中自行练习, 锻炼2次/周, 30～40 min/d。情志养生：采用清静养神法、节制情感法、疏泄排遣法、转移分散法、情志宣泄法等调节异常情志。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①干预6、12个月后评价两组临床疗效, 并进行比较。临床疗效分为显效、有效、无效；治疗结束后血尿酸降幅＞20%或恢复正常为显效；治疗结束后血尿酸降幅介于10%～20%为有效；治疗结束后血尿酸降幅＜10%或升高为无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；②干预前、干预6个月、12个月后抽取空腹静脉血, 分离血清后采用尿酸酶法检测两组患者UA水平, 并进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预6、12个月后临床疗效比较 观察组患者干预6、12个月后总有效率分别为91.43%、97.14%, 均高于对照组的71.43%、82.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预6、12个月后临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者干预前后UA水平比较 两组患者干预6、12个月后UA水平均较干预前明显下降, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预6、12个月后UA水平分别为(308.2±55.6)、(256.8±42.4)μmol/L, 明显低于对照组的 (358.6±60.4)、(319.7±55.7)μmol/L, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者干预前后UA水平比较( ±s, μmol/L)

表2 两组患者干预前后UA水平比较( ±s, μmol/L)

注：与干预前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预6个月后 干预12个月后对照组 35 515.7±80.3 358.6±60.4a 319.7±55.7a观察组 35 508.8±86.5 308.2±55.6ab 256.8±42.4ab t 0.3459 3.6320 5.3159 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高尿酸血症是社区中老年人群的常见病及多发病, 其发病率呈逐年增长, 是导致冠心病和脑血栓的独立危险因素。由于高尿酸血症发病初期无明显症状, 漏诊、失治的患者较为常见, 延误了最佳治疗时机, 最终引起痛风、尿酸性肾病、肾功能衰竭, 严重者危及患者生命安全。祖国医学认为, 高尿酸血症乃湿浊之毒, 主要是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭, 或饮食不节、七情劳倦等内因导致气、血、水等运行障碍,浊毒留恋不去留在血中形成本病, 痹阻经脉乃是本病发生的关键, 具有虚实夹杂、本虚标实的基本证候特点［3-6］。

中医养生是中国传统文化的瑰宝, 重在整体性和系统性,其目的是通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病, 其方法主要有中医食疗养生、运动养生、起居作息养生及情志养生等, 以综合手段调动人体自身的原动力和自愈力, 调养机体、增强体质, 达到延年益寿、尽终其天年［7-10］。本研究作者结合高尿酸血症的病因病机, 以治未病为指导思想, 采用中医养生法对社区高尿酸血症进行干预, 结果显示, 观察组经中医辨证食疗、八段锦锻炼及情志养生干预6、12个月后总有效率分别为91.43%、97.14%, 均高于对照组的71.43%、82.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示中医养生法干预能够优化社区高尿酸血症的临床效果。本研究结果显示,两组患者干预6、12个月后的血尿酸均较干预前明显下降,且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示中医养生法能有效改善血尿酸状况, 减轻高尿酸血症对组织器官的危害, 减轻和延缓并发症的发生, 改善患者的生活质量。

综上所述, 高尿酸血症为社区常见、多发的慢性病, 中医养生法是基于中医养生的治未病思想, 通过中医辨证食疗、八段锦锻炼及情志养生等方法, 能有效降低血尿酸水平, 优化临床治疗效果, 值得社区推广使用。