郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院(河南 郑州 450018)

石 磊 翟 波 杨房 董向阳 陈振良

先天性心脏病是临床上婴幼儿较为常见的先天性疾病之一，其发病率较高，每年新增先天性心脏病患儿约15万[1-3]，CCHD患儿心脏、心外血管可同时受累，表现为缺如或异常连接，可引起缺血、缺氧、心力衰竭等，病死率也较高。早期诊断、早期干预对CCHD患儿预后具有重要价值，以往TTE检查常用于CCHD患儿术前、术后病情评估[4-5]，对瓣膜狭窄、腱索发育不良等心内畸形检出率较高，而对心外血管诊断效果常不佳。双源螺旋CT技术具有较高的时间分辨率，对成人心脏疾病诊断敏感性较高，但其在婴幼儿紫绀型CCHD研究报道则较少。本研究探讨DSCT在婴幼儿紫绀型CCHD诊断中的应用，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年1月～207年5月我院106例婴幼儿紫绀型CCHD患者临床资料。男性57例，女性49例；年龄1～37个月，平均年龄(15.3±3.7)个月；体重6.3～12.6Kg，平均(7.9±2.4)Kg；患儿为肺动静脉发育异常紫绀型CCHD，具体如下：法络四联症49例，肺动脉狭窄并大动脉转位7例，肺动脉狭窄并单心室15例，陶-宾畸形4例，肺动脉闭锁并室间隔缺10例，单纯肺动脉闭锁4例，右心室双出口并狭窄7例，肺静脉异位引流10例。

1.2 方法采用飞利浦公司DSCT扫描仪，扫描范围为肩峰至双侧肋膈角，常规头皮或手背静脉穿刺、留针，采用双通道高压装置注射碘海醇液，注射速度为0.6～4.5ml/s，以主动脉根设置为兴趣区。扫描参数如下：管电压100kV，管电流50mAs，螺距为0.4mm，扫描后重组原始数据，层厚、间隔均为0.5mm，并进行多平面、曲面重组，最大密度投影及容积再现，采用Vanpraagh节段分析方法[6]区分心内、心外畸形，测量主动脉，肺主动脉及其分支血管直径，精确到0.1mm。……