广西贵港市人民医院放射科(广西 贵港 537100)

陈小玫 刘 彪 谢兆林 郑进天 黄 波 魏景欣

在脊柱骨关节学科，术后复查钉棒是否断裂、松动，螺钉在椎弓根上的位置是否伤及椎管，金属与周围骨质兼容情况，有否增生硬化带形成，术周有否感染、神经损伤、硬膜下出血等并发症的内容至关重要[1-3]，传统CT扫描因为金属伪影致周围组织受到明显干扰，对组织结构性质判断出现漏诊、误诊,双能CT作为一种鉴别组织成分的新兴技术进入临床，国内外研究表明[4]，其单能谱重建成像技术相对于传统CT扫描明显减少金属伪影，可以通过调节单能量值获得观察金属植入物、骨髂及周围组织的多参数成像图像，但未给予确切的最佳单能量值[5]，导致日常工作中后处理重建工作烦琐，不同的重建者均按照自己的喜好来重建。研究通过使用西门子炫速CT对脊柱术后植入金属内固定钉棒的患者进行双能扫描、单能谱后处理重建技术，对消减金属伪影并清楚显示目标椎体及附件、软组织和病变等进行临床应用探讨，寻找最佳的单能量成像值，提供满足临床评估要求的最佳重建图像。

1 材料与方法

1.1 研究对象收集脊椎手术后植入金属钛合金钉棒系统的需要术后评估及追踪复查的病例，男28例，女20例，年龄6～77岁，平均年龄为(44.5±16.48)岁。植入物位颈椎16例，胸椎7例，腰椎19例，胸腰段6例，颈椎螺钉75枚，胸椎螺钉71枚，腰椎螺钉107枚，共253枚。检查前均告知使用双能CT机扫描，患者均能顺利配合完成检查。……