深圳市第二人民医院影像科CT室(广东 深圳 518035)

刘卫明 伍晓六 蓝伟 武曾 亮 钟 华

烟雾病是一种临床少见的脑血管疾病，以双侧颈内动脉终末段及其主要分支狭窄或闭塞引起异常血管网为特征，极易导致患者脑组织供血不足引起脑缺血症状[1]。目前临床治疗烟雾病多以颅内-外脑血管重建术为主，通过有效引导患者颅外血流至颅内，增加其颅内血流，而改善其脑供缺血情况[2]。而头部CT灌注成像临床具有空间分辨率高、操作简单、费用低、易普及等优点，可应用于反映脑组织术前术后血管化程度及血流灌注情况，因此在评价烟雾病患者脑血管重建术治疗前后血流动力学改变方面应用广泛[3]。本研究选取了30例行脑血管重建术治疗的烟雾病患者作为研究对象，探讨CT灌注成像对术前术后血流动力学改变的评价效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院选择2015年12月～2017年12月期间行脑血管重建术治疗的烟病雾患者30例，其中男13例，女17例，年龄18～67(47.9±8.3)岁，临床症状：出血型9例，缺血型21例，病变部位：双侧病变24例，单侧病变6例，临床分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期7例。

1.2 纳入标准①均符合《2012年烟雾病(Willis环自发性闭塞)诊断治疗指南(日本)的解读》[4]中相关诊断标准；②均经全脑血管造影(DSA)确诊。

1.3 排除标准①经临床症状及影像学检查提示不符合手术相关适应证；②患者未接受脑血管重建术治疗。

1.4 实验方法患者取仰卧位，使用SOMATOM Definition Flash CT扫描机对其头部进行5mm层厚、5mm层间距的横断面平扫，扫描范围从颅底至颅顶，平扫结束后，若发现患者存在缺血灶，可对其缺血灶层面进行选择性灌注扫描，若未发现缺血灶，则选取患者基底节面行灌注扫描，脑血管重建术后则选择与术前患者灌注层面接近或相似的层面进行灌注扫描。……