兰州大学第二医院核磁科(甘肃 兰州 730030)

白玉萍 张 静 欧阳红 甘铁军 王鹏飞

恶性胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤，占全部颅脑恶性肿瘤的40～50%[1]。目前恶性胶质瘤治疗方法为手术切除，术后辅以放化疗。然而在临床治疗过程发现20%～30%患者在同步放化疗后复查MRI出现病灶强化范围增大或新发强化灶，称为“假性进展”[2]。恶性胶质瘤真假性进展的治疗和预后截然不同，但目前常规的磁共振成像不能有效的将两者鉴别，严重干扰了临床后续的治疗和管理，研究表明，DWI通过观察放化疗后强化区域表观弥散系数的变化，有助于鉴别恶性胶质瘤真假性进展[3]；ASL通过观测局部组织的血流灌注，对真假性进展鉴别具有一定的价值[4]。目前，将二者联合用于恶性胶质瘤假性进展诊断的研究较少。本文通过对ASL、DWI等相关技术的研究，探讨ASL、DWI在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年1月～2017年7月在兰州大学第二医院就诊的恶性胶质瘤术后放疗患者22例，其中男14例，女8例，年龄(38.0±5.3)(20～65)岁。恶性胶质瘤真性进展组15例，假性进展组7例，均通过二次手术病理及随访证实。

1.2 检查方法MRI检查采用西门子Verio3.0TMR机，常规T1WI横断位：TR1800ms，TE9ms，T2WI横断位；TR4500ms，TE91ms，FOV 220mm×220mm，矩阵256×256。层厚1.0mm。增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量为0.2mmol/kg，流率为2.5ml/s。DWI扫描参数：TR/TE 4300ms/100ms，层厚5.5mm，层间距1.0mm，FOV 23cm×23cm，b值为1000s/mm2。

ASL扫描采用脉冲式自选回波多层采集技术(frequency offset corrected inversion,FOCI)反转脉冲, 灌注模式：PICORE Q2T。参数：TR/TE 2500ms/13ms、间隔25%、14层，层厚5mm，翻转角150°、激励1次,扫描时间为4min 22s。

1.3 图像处理和分析将所采集图像传输至Syngo MR B17工作站，自动生成脑血流伪彩图，与对侧相应区域相比颜色偏红提示灌注升高、颜色偏蓝提示灌注减低。……