刘小楠

一.发病原因

老年痴呆病是由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合特征。

（一）从现代医学角度分析

1、脑变性疾病

被认为是老年痴呆发病的主要原因，表现为大脑皮层萎缩，伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少。实验室检查多无明显改变。脑电图可见非特异性弥漫性慢波，大脑皮层局部血流减少，影像学显示脑室扩大，皮质萎缩，脑室变宽。

2、脑血管疾病

脑缺血、脑梗死、脑出血、脑栓塞等疾病发作可引发老年痴呆。研究表明此类疾病引发的老年痴呆呈逐年上升趋势。预防动脉硬化、高血压、肥胖等引起脑血管疾病的原因可以有效减少老年痴呆的发生。

3、遗传因素

目前就老年痴呆是否存在基因遗传存在争议，但是临床研究发现，约25%的老年痴呆患者，其后代的发病率高于正常人。尚在进一步验证之中。

4、其他因素

研究发现机体的一些疾病可以诱发老年痴呆。例如，内分泌疾患、营养及代谢障碍、肿瘤、中毒、艾滋病、梅毒、脑外伤、癫痫、脑积水等。另外，一些生活习惯、背景亦可诱发老年痴呆。例如，长期抑郁、独居、丧偶、文盲、语言低水平、缺乏体力和脑力运动等。

（二）从中医学角度分析

1、五脏虚衰

中医学认为，现代医学的大脑功能主要是由心肝脾肺肾五脏藏五神主五志的调控中枢所主宰。因此，总结归纳《内经》及历代医家对五脏虚衰或病邪侵袭所伴随的五神脏功能障碍，以及脑髓本身在增龄中的改变对于脑衰老及老年痴呆的认识具有十分重要的意义。……