王轶，魏利霞

(1、平煤神马医疗集团总医院心内一区，河南 平顶山467000；2、郑州市第十五人民医院检验科，河南 郑州 450041)

临床上引起急性心肌缺血的疾病主要是急性冠状动脉综合征（ACS），其包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）等。 ACS 病情凶险，早期诊断并给予治疗是决定患者预后的关键。目前临床诊断ACS的主要依据是心电图及相关心肌损伤标志物[1]，但是血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）升高一般发生在急性心肌缺血4～6h后，因此具有一定滞后性，尽管心电图检查的准确性较高，但是部分不典型心肌缺血或早期心肌缺血患者的心电图变化也不明显，容易漏诊。缺血修饰白蛋白（IMA）是临床上新发现的一种评价心肌缺血的标志物，临床研究显示其对急性心肌缺血性疾病的早期诊断价值较高[2－6]。本研究即对血清IMA与其他心肌损伤标志物联合检测早期诊断ACS的临床价值进行了研究，结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015年1月－2016年12月期间在平煤神马医疗集团总医院和郑州市第十五人民医院急诊入院的疑似ACS患者150例为研究对象，患者均有明显胸痛症状，胸痛时间＜3h。排除标准：⑴在发病前2周内服用过抗炎药物。⑵合并原发性高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、近期急慢性感染性疾病、恶性肿瘤。选取同期门诊健康体检正常人群50例作为对照组，150例疑似ACS患者中确诊ACS121例（ACS组）、非 ACS者 29例（非ACS组），对照组中男23例、女27例，年龄32～65（56．20±3．38）岁；ACS 组中男 62 例、女 59 例，年龄36～71（56．11±5．62）岁；非 ACS 组中男 16 例、女 13例，年龄 35～71（53．61±3．15）岁。三组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。……