郭伟杰，张翠翠，杜跃亮

(漯河市中心医院肾内科，河南 漯河 462000)

心血管疾病是慢性肾病 （chronic kidney disease，CKD）最常见的并发症，也是导致患者死亡的首要因素[1]。除了传统的心血管危险因素如糖尿病、高血压外，肾功能异常相关因素也与慢性肾病患者并发冠心病 （coronary artery disease，CAD）紧密相关[2，3]。慢性肾病患者常出现高尿酸血症[4]，研究表明尿酸可以导致氧化应激，启动炎症反应，高尿酸血症与心血管系统疾病的发生相关[5，6]。中性粒细胞/淋巴细胞比率 （neutrophil－lymphocyte ratio，NLR）近年来被应用为一种炎症标志，能提示疾病活动程度和炎症反应的强弱[7，8]。目前尚未见慢性肾病患者中NLR与心血管疾病发生关系的研究。颈动脉内膜中层厚度 （carotid intima media thickness，CIMT）增加被认为是动脉粥样硬化的早期表现，对于心血管疾病的发生具有预测价值[9]。本课题的主要目的是研究慢性肾病患者中CIMT与NLR及血清尿酸水平之间的关系。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2013年9月至2015年8月在我院就诊的106例2－5期非透析慢性肾病患者纳入本研究，患者平均年龄 57．0±13．5岁。 慢性肾病诊断标准及分期参考2012年国际肾脏病组织颁布的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）评估及管理临床实践指南[10]。排除患以下疾病者：糖尿病、冠心病、心衰、外周动脉病变、有脑血管病病史、急性或慢性感染、白细胞增多或减少、服用免疫抑制药物、血液系统疾病、中风及抽烟者。

1．2 研究方法 抽清晨空腹静脉血送检血生化及血常规。根据简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式，计算肾小球滤过率（Glomerular filtration rate，GFR），GFR [ml/(min．1．73m2)]=186 ×Scr(mg/dL)－1．154×年龄－0．203，女性乘以 0．742。 颈动脉内膜中层厚度（Carotid intima media thickness，CIMT）由专业超声科医师测定，采用德国西门子Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉彩色多普勒超声检查，7．5～10Hz探头，检查患者颈总动脉、左右颈内、外动脉和颈动脉分叉处。……