陈艳玲 ，江训盛

(1、南昌大学医学院，江西 南昌 330006；2、江西省胸科医院呼吸内科，江西 南昌 330006；3、南昌市第三医院呼吸内科，江西南昌330006)

结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion，TPE)是临床常见胸腔积液的主要病因之一[1]，约占全部胸腔积液的 19．6%～77．5%[2]，是临床上常见的一种渗出性胸腔积液。与肺结核相比，TPE通常是一种慢性疾病，通常是胸膜下组织破裂致结核杆菌进入胸膜腔相关。明确胸腔积液的病因一直是临床上面临的重大挑战，TPE的常规诊断方法效率较低。在以淋巴细胞为渗出主胸腔积液的治疗与预后有显著差异。当前，临床上诊断TPE主要借鉴胸水找病原菌、常规、生化、及胸腔镜胸膜活检等方法；其中，通过在胸腔积液找结核菌的确诊率最高仅10%[3]，胸水培养的确诊率稍高，但仍只有15%～30%[4]。胸膜活检的确诊率高达85%左右，但因操作难度大且复杂、医疗成本，通常不被患者所接受[5]。因此，寻求一种更为高效便捷、安全性强、确诊率高的诊断指标显得尤为重要。本研究通过检测98例结核性胸腔积液、50例恶性胸腔积液及38例炎性胸腔积液患者血清及胸水中白介素－27(interleukin 27、IL －27)、 腺 苷 脱 氨 酶 (adenosine deaminase、ADA)的水平，探讨 IL－27 联合 ADA 在良恶性胸腔积液中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年5月在江西省胸科医院呼吸内科住院的胸腔积液患者186例，其中结核性胸腔积液患者98例，其中男60例，女38例；年龄 22～69岁，平均年龄(32.2±13.33)岁，所有患者经抗结核治疗后胸腔积液均消失；恶性胸腔积液患者50例，其中男31例，女19例；年龄 25～78 岁，平均年龄(45.3±10.96)岁，其中 8例经多次反复积液细胞学检查最终找到肿瘤细胞确诊，40例病理确诊为恶性，诊断性抗结核治疗无效2例；……