体像障碍是指患者对外观轻微的缺陷，产生过度的痛苦和社会功能受损的一种心理障碍[1]。体像障碍患者存在“体像认知失调”，对自身体像态度与行为的认知相互矛盾，对体像的错误认知和想象，从而导致负性情绪[2]。口腔正畸患者中体像障碍发生率约为8.9%～13.8%[3，4]。口腔正畸体像障碍患者过于关注自身颌面部外貌不足，并因此产生明显的心理压力，以至于对工作、生活产生负面影响；此外，这类患者对正畸治疗的临床满意度往往较低，容易产生临床医疗纠纷[5～7]。研究表明[8]，体像障碍患者如果只接受矫正治疗，患者体像虽然得到改善，但一些患者的痛苦并未减轻，这些患者甚至把注意力集中到身体其他部位，形成新“缺陷”[9]，显著影响着患者的心理健康[10，11]。目前，口腔正畸临床医护人员往往致力于患者错颌畸形的临床治疗，忽视了对其心理健康的关注[12，13]。如果在正畸治疗的同时，对此类患者采取认知行为心理治疗，可能得到更好的临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年7月～2018年2月在南京医科大学附属无锡精神卫生中心口腔正畸科接受正畸治疗的颌面部体像障碍患者。所有样本符合入组标准[参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准[14]]：(1)患者过度关注自身牙齿、颌面部的不足，甚至是主观想象的“缺陷”；(2)这种过度关注导致患者存在时间长于6个月的心理困扰，甚至社会功能受损；(3)心理困扰的严重程度与牙齿、颌面部的不足不相匹配；(4)无其他严重的精神心理疾病。……