1.河南省南阳市第二人民医院神经外科 (河南 南阳 473000)

2.河南省南阳市第二人民医院放射科 (河南 南阳 473000)

汤 韬1 王 晓2

动脉瘤(intracranial aneurysms,IA)系脑动脉局限性异常扩张所致，也是导致自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的致病因素，导致患者出现脑血管痉挛、脑水肿、脑梗死及脑积水等多种恶性病理生理改变，首次SAH发作其致死致残率高达30%，但若再次复发，该比例可上升至70%[1]。但在临床诊断时，仅部分IA体积较大患者或可因瘤体扩张、压迫等出现单盲眼及动眼、外展、面神经麻痹等症状、极大多数的IA患者在瘤体未出血前并无显著症状及体征，因此，如何在早期有效诊断并制定合理规范化治疗方案以降低不良预后风险尤为重要[2]。鉴于此，现回顾性分析我院收治的IA患者的64排CTA、DSA影像资料，旨在为64排CTA诊断IA提供高价值临床实践经验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例采集时间为2014年～2017年3月，共49例SAH患者，合并29例SAH患者，其中男性20例，女性29例，年龄24～65岁，平均(47.12±5.36)岁，入院时临床症状主要体现为癫痫(2例)、外展神经麻痹(7例)、动眼神经麻痹(7例)、意识障碍或昏迷(6例)、不明原因头疼(26例)，入院时Hunt-Hess分级＜Ⅰ级患者10例，Ⅱ级15例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例，Ⅴ级2例，64排CTA检查时间均为发病3d内。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)有明确病理证据并诊断为SAH[3]；2)均行64排CTA、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查且影像学资料完整未见缺失；3)患者家属均自愿行64排CTA、MRA检查。排除标准：1)外伤所致的SAH；2)既往有手术夹闭或血管内栓塞治疗史；3)检查间隔时长＞4d。

1.3 检查方法DSA介入操作参照《介入放射学：生存指南：第3版》[4]，64排CTA检查如下：1)设备及参数设置：设备系GE Discovery VCT 64排CT仪；……