深圳市孙逸仙心血管医院放射科(广东 深圳 518112)

高 立 袁旭春 胡国迎聂伟霞 廖文凌

冠状动脉临界病变(cononary intermediate lesion)是冠状动脉造影显示冠状动脉直径狭窄率为50～70%的病变，也是双源CT冠状动脉成像显示中等程度狭窄的病变。部分临界病变是导致急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的罪犯血管[1-2]。评价冠状动脉临界病变是否需行经皮冠脉内支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)对于临床具有一定挑战性。

血流储备分数(FFR)检查可以准确判断冠脉狭窄性病变是否引起心肌缺血，是评价冠状动脉临界病变的“金标准”[3]。但FFR检查费用较高，目前尚未能在临床普及。双源CT的心功能检测软件具备心肌灌注检测功能，为双源CT“一站式”评价冠状动脉病变提供了可能[4]。本研究究应用双源CT冠状动脉成像结合心肌灌注检测评价冠状动脉临界病变，探讨心肌灌注检测对于冠状动脉临界病变的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取我院2016年1月至2017年10月由双源CT冠状动脉成像诊断狭窄程度在50%～70%的患者33例(其中男19例，女14例)，年龄49～82岁(平均年龄62.9岁)。所有病例均于1周内行冠状动脉造影明确诊断，并同时行FFR检测。

排除先天性心脏病、心脏瓣膜病等影响心脏功能及造成心腔容积改变的心脏病变。

1.2 研究方法

1.2.1 冠状动脉CTA扫描方法：采用Siemens Somatom Definition FLASH第二代双源CT行冠状动脉CTA扫描。

检查前准备：对于心率高于75次/分且无禁忌证的受检者于扫描前给予口服倍他乐克控制心率，对所有受检者均进行呼吸训练。

对比剂注射：使用双筒高压注射器经右肘前静脉以5ml/s速率注射优维显(370mgI/ml)50～60ml，继而以相同速率注射40ml生理盐水。……