郑州大学第五附属医院皮肤性病科(河南 郑州 450052)

王 瑞 王菲菲 杨俊亚曹鸿玮 郑晓红

多发性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)是一种主要累及横纹肌、呈淋巴细胞浸润的非化脓性炎症病变，以对称性四肢近端肌无力为特征性表现[1]。此外，部分PM/DM患者伴发红斑狼疮、硬皮病等各种自身免疫性疾病或内脏、关节损害、恶性肿瘤，DM患者另伴有皮肤损害症状，严重影响患者的生活质量和生命安全[2]。早期诊断和治疗对疾病预后有重要意义。随着医疗技术的发展，核磁共振(MRI)以其对软组织病变检查较高的敏感性和分辨率在肌肉疾病中得到了广泛应用[3]。对此，本研究观察MRI在PM/DM诊断中的应用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取拟诊为PM/DM的76例肌病患者为研究对象，其中男性21例，女性55例，年龄21～58岁，平均(45.16±13.74)岁，病程1～5年，平均(2.86±1.74)年。纳入标准：表现为不同程度的对称性四肢近端肌收缩力减退或消失以及肌肉萎缩等症状者；年龄18～60岁者；自愿签署知情同意书者。排除标准：合并恶性肿瘤或严重肝肾功能不全者；存在MRI、EMG等本研究相关检查禁忌症者，精神智力障碍者。

1.2 MRI方法采用美国GE Signa-HDx3.0T核磁共振扫描仪行臀部及双大腿肌肉MRI检查，取冠状位、轴位，正交体部线圈。STIR：TR 4200ms，TE 160ms，TI 150ms；T1WI：TR 660ms，TE 12ms；T2WI：TR 3600ms，TE 88ms。层厚6mm，间距1mm，视野40cm×40cm，矩阵224×320。由3为经验丰富的主任医师分别阅读MRI片，以3人共同认可的改变为阳性表现。

1.3 统计学分析根据PM/DM诊断及治疗指南[4]中相关诊断标准，以肌电图(EMG)、肌肉活检、肌酸磷酸激酶(CK)、皮肤损害情况联合检查结果为依据，计算MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值，数据分析用SPSS 19.0软件处理，计数资料百分比形式表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……