董凯艳

（湖北省荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州 434020）

1 病例介绍

邹有花，女，34岁

主诉：活动后心慌气促7年

现病史：患者于7年前无明显诱因出现活动后心慌，气短，伴轻度呼吸困难，不伴咳嗽咳血，病后于当地医院就诊行心脏彩超示：二尖瓣狭窄并关闭不全，外院行倍他乐克治疗，现患者感活动后乏力，心慌较明显加重，复查彩超示：二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣重度反流，左房血栓形成，患者为求进一步治疗，来我院就诊，以“联合瓣膜病”收入我科。

既往史：否认高血压，糖尿病，冠心病病史.有乙肝病史。

病程：入院后查T36.5，BP130/86 mmHg，P100次/分，R21次/分，神清，精神尚可，二尖瓣面容，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心音有力，房颤律，胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩杂音。双下肢无水肿。患者既往有乙肝病史，请肝病科会诊，积极完善术前相关检查，于2017年12月27日在全身麻醉低温体外循环下行主动脉瓣置换+二尖瓣置换+左心耳切除术，术中顺利，术后带呼吸机返回监护室，予以抗感染，抑酸，营养心肌，调整心功能，呼吸机辅助呼吸等对症治疗，术后第二天拔除呼吸机辅助呼吸，无特殊病情变化，病情稳定，于1月15日出院。

2 门诊资料

2.1 X线胸片

提示肺部及胸腔积液等表现。

2.2 心电图

提示心律失常等表现。

2.3 彩色血流和多普勒频谱超声心动图

是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的性质，可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度[1-2]。

初步诊断：1.联合瓣膜病……