吴滨娟

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

小儿川崎病是一种血管炎综合症，也称为皮肤粘膜淋巴结综合症，川崎病最大危害是损伤冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。其症状表现为全身可能会出现各样的斑疹，两侧性结膜炎、结膜充血、发红但没有分泌物；口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血、嘴唇红肿干裂；急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或者是双侧，直径多超过1.5公分。严重时会导致患儿长生冠状动脉瘤，威胁患儿的生命健康[1]。临床诊断认为，早发现早治疗，经过医务人员对患儿及其家属宣导健康卫生知识，以及对患儿的优质护理干预，都对川崎病合并冠状动脉改变的患儿有所帮助，减少对患儿的伤害和家属的负担。本文叙述了对患儿病情的护理干预的分析，选取了收治的336例川崎病患儿，其中有32例川崎病合并冠状动脉改变的患儿，作为此次观察研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经研究决定医院选取了2016年1月～2017年1月收治336例小儿川崎病患儿，其中有川崎病合并冠脉扩张32例，其中男18例，女14例，年龄在6个月～5岁，其中有6例患儿产生了冠状动脉瘤，有2例患儿出现心律不齐，3例患儿在心电图显示异常波动。患儿均无其他疾病出现。

冠状动脉瘤50%的患儿在1～2年内消失，特别是常见的直径小于8 mm的中小型冠状动脉瘤，至于直径大于8 mm以上的冠状动脉瘤，日后追踪经常无法消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或者冠状动脉瘤破裂，严重危机患儿的健康。

1.2 方法

深入家庭护理：随着医疗水平的提高，医务人员的责任越发的重要，护理人员对患儿的护理模式也已经深入到家中，护理人员通过对家庭及患者生活作息的了解，更好的帮助家长宣教健康知识。在患儿患有疾病后，家庭成员对疾病并不了解，不知该如何帮助患儿积极治疗。所以当得知川崎病合并冠状动脉改变的危险性时，家长就会出现疑虑、恐慌、焦急的心态，会导致患儿受到其不良情绪的影响。这时护理人员要及时对家长讲解有关疾病的相关知识，耐心细致解答家长的疑问，尽量消除他们的顾虑。要鼓励家长树立积极治疗的信心，使家长以及患儿保持乐观的心态配合医生的治疗，重视疾病的危险性[2]。（2）药物护理：小儿川崎一旦诊断应该在10天内给与及时治疗，大量剂静脉丙种球蛋白静脉输注，可以防止冠状动脉瘤的形成，又可以改善患儿症状及心功能，剂量为每天1 g/kg，连用2天，6～12小时内静脉输注。阿司匹林，分3～4次口服，每天50～80 mg/kg，退热后或2周后改成3～5 mg/kg，可以起到抗凝作用，如没有冠状动脉的患儿口服2～3个月，有冠状动脉并发症的患儿应口服到恢复正常。（3）观察护理：要密切观察患儿皮肤粘膜病变情况，保持皮肤粘膜的清洁，每天用柔软的毛巾擦洗患儿的皮肤，注意不要擦伤，每次便后要清洗臀部，勤剪指甲，保持手的清洁，以免抓伤皮肤，脱皮处千万不要撕皮，避免感染。护理人员要仔细观察患儿有没有淋巴结肿大，如有发现要及时治疗。此外还要观察患儿有无心血管损害，如面色苍白、精神萎靡、脉搏加速，一旦发生异常，及时就诊。（4）饮食护理：患儿在患病时，要给与高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水分，请给患儿喂水。可能会有患儿有口腔粘膜溃疡，进食的时候十分痛苦，要将食物晾凉后使用，切记勿给患儿食用刺激性的食物。让患儿绝对的卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。定期复查心电图、超声心动图，以防恢复期发生血栓。

1.3 观察指标

采用医院自制的患者满意调查问卷进行评比，对比此次研究结果的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0的对数据进行处理分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

经过此次观察研究的32例患儿中，15例患儿治愈，17例患儿明显好转，患儿在出院6个月随访记录检查时，12例患儿冠状动脉恢复正常，6例好转，其效果明显。在对于此次观察研究的护理满意度是14例（43.75%），较满意的有17例（53.13%），不满意的有1例（3.12%），总护理满意度是31例（96.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，随着生活质量的提高，小儿患有川崎病的情况也逐渐增多，由于检查就医不及时，慢慢由川崎病合并成了冠状动脉改变的症状，不仅给患儿带来了身体上的伤害，还给其家长及其家庭带来了严重的负担。由于家长不能及时了解有关病情的相关知识，会造成焦虑、恐慌的心里，这样也会给患儿带来负面影响。这时医务护理人员能够及时的对患儿做出有效的护理，是极为重要的。护理人员不但在医院做出有效的护理，最重要的是在患儿回家之后，护理人员好深入道家庭之中，帮助家长对患儿进行优质的护理，大大减轻了家长的负担，也能更好的促使患儿尽快康复，尽量的减少其并发症。

综上所述，优质的护理干预对小儿川崎病合并冠状动脉的治疗中，取得的效果明显，具有临床依据，值得广大医务人员学习应用。