吕懿彬，黄 燕

（1.湖北省咸宁市职业教育学校（集团），湖北 咸宁 437000；2.咸宁市中心医院胃肠外科，湖北 咸宁 437000）

PBL，全称Problem based learning，是说基于问题的学习，这是一种新式的教学模式，其概念主要是为了区别传统的教师中心论是教学模式，PBL的教学主体从教师转移到了学生身上，在老师在旁边帮助的前提下，确定一个复杂的，涉及场景较多的，与实际问题相关的一个问题，由学生负责提出问题，讨论问题，解决问题整个流程，并从中学习知识。归结起来，就是以问题为中心，学生为主体，教师为辅助的一种医学教学新模式，在我国部分医院已在实行。

1 PBL教学法的优势

作为一种值得推广的新模式，其与传统教学方法相比，具有提高学习积极性，锻炼学生思维能力和语言组织能力等多项能力的作用，是一种创新性，灵活型的模式，其具体的优势如下：

教学模式从过去以教师为中心改变成了以学生为中心，不再是传统的教师在课堂上讲课，对学生强制灌输知识，而是强调学生需要自主学习，引导学生自己发现问题并解决问题，提高了学生学习的主动性。通过对不同案例的研究使学生能够将前期学习到的基础知识进行串联，通过“提出问题→建立假说→自学解疑→论证假说→总结”的逻辑过程，帮助学生既解决了问题又提高了自身水平。

与传统的教学模式中将课堂与实践完全区分开的理论不同，PBL对于学生将来进去医院的工作实践有了明显的锻炼，各项能力包括发现问题并妥善解决问题的能力，文献查找的能力，与其他人合作的能力，逻辑思维水平等等各项能力都有了极大的提高，实现了人才的全面发展，真正的将校园与社会紧密联系起来。

PBL教学模式除了能够提高学生能力，对于教师的能力也着极大的提高，同时对参与的教师的水平也提出了很大的要求，并不是所有教师都可以胜任，PBL中虽然不再承担教学主体的责任，但是依然需要教师参与整个教学流程，包括整个课堂教学流程的设计，课堂氛围的掌控，引导学生解决问题，在学生产生争议时给出正确解答等，都对教师的能力有一定的要求，所以要求教师也必须时时刻刻提升自己的水平。

2 PBL教学法的不足

这种教学方法虽然具有极大的优势，但是由于近期才刚开始尝试推广，所以依然存在许多问题与不足。

首先，这种教学模式提出的全新理念固然值得推广，但是，目前中国的教育模式已经实行了许多年，学生已经习惯了传统课堂的那种填鸭式教学，对于知识习惯于被动接受，不能自己主动的进行学习，如果没有老师的指导和安排，则对于网络中庞大的知识库无所适从，没有办法从海量的知识库中迅速准确的检索到自己所需的知识。在参与集体讨论时，也会由于性格差异，部分学生参与积极，部分学生却无法主动融入团体，在整个团队讨论中出现获得知识不对等的局面。

由于康复医学并不像传统的医学领域那样已经有多年的发展，这是一门全新的学问，因为新，所以需要研究的方面还有很多，但是也因为新，所以在参考文献方面可以查阅的并不是很多，所以大部分内容还需要从国外英文文献中查找，这就对学生的英语水平提出了极高的要求，但是大部分学生的英文水平不过关，而国内文献中获得的知识又普遍存在内容基本相同，文章质量不过关的缺陷，所以，可研究资料较少是这一领域的一大通病。

在PBL模式采用的时期，在课堂上的时间主要用于学生的讨论和发言，所以查找资料的任务主要集中在了课后，学生在课余时间的任务量增大，课余休息时间减少，最终的结果反而可能导致学生对PBL课堂产生抵触，降低学生的积极性，再者说，由于这一模式的刚开始使用，无论是学生还是老师都无法完全适应，而且这种模式对教师要求较高，所以需要许多专家参与其中，总体的教师综合素质并不能完全达到PBL模式的要求，还有待提高。

为了解决这些问题，我们需要考虑向校方管理者提出建议，在课上能够抽出一部分时间给学生查阅文献，开设检索文献相关专业技能培训，提高学校图书馆电子书籍和纸质书籍的藏书量和对参与教师定期展开培训等一系列手段，提高学生积极性，提高文献质量和教师水平，最终使得PBL能够更有效的开展下去。

总体而言，将PBL教学模式运用到康复医学的教学中，虽然说还是会存在有一些问题，但是，与传统的教学模式相比，PBL不仅可以提高学生的学习积极性，增大他们的学习欲望，而且，对于学生而言，这是帮助他们提前适应社会的一种有效手段，培养了他们的能力，养成的良好习惯使得他们甚至可以终生受益，对于培养康复医学这一新兴领域的专家具有积极重要的意义。所以我们需要积极克服PBL存在的不足，然后在医学甚至其他更多领域都广泛推广PBL。