文/王平 魏菁 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/一帆

王平

女，上海瑞金医院呼吸与危重症医学科主管护师，N3a专业能级护士。1998年至今从事呼吸相关护理工作，已发表专业论文1篇。

俗话说，“三分治疗，七分护理”。从事呼吸专业护理工作20多年，我对这句话有着很深的体会和新的认识。就以肺癌患者护理来说，随着肺癌的诊治理念不断更新，肺癌的专业化护理、随访、靶向管理就对肺癌的治疗具有重要的意义。

◆ 肺癌治疗理念更新

目前，肺癌的治疗原则是多学科综合治疗与个体化治疗相结合，治疗方式包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等多种手段，治疗效果及生存状况较之前大有提升。8%的早期肺癌患者采用手术或微创等方式可实现治愈，尤其是原位肺癌和微浸润型肺癌。目前，70岁以上甚至是80岁的高龄患者也可以接受微创手术。

◆ 肺癌随访，切勿肆意为之

很多早期肺癌患者觉得没啥大问题，去看过一次医生之后就拖着不愿意再去了。还有些术后患者觉得已经把肿瘤切了，就觉得一了百了，不愿意再去医院了。其实患者应主动让医生清楚你的即时状况，给予必要指导，这样才能保持自身积极乐观的生活态度，才能增强免疫力和抵抗力，才有利于患者康复。

现在的年代已经不是谈癌色变的时代了。肺癌早期的治愈率很高，随着科学的进步，靶向治疗开始出现，医学界把晚期肺癌列为慢性病，只要保持乐观的心态，坚持相关的治疗，延缓三五年是很简单的事情。

肺癌患者家属的一举一动都会影响着患者，癌症不是传染病，不要在态度、言语和行动上分隔患者，让患者觉得自己被孤立了，被别人歧视，被家庭抛弃。同样，对家属来说，照顾癌症患者不但是脑力活，更是体力活，一定要注意保持健康的身心、充足的睡眠，吃好睡好，这样才能配合医生，更好地参与患者的治疗过程，帮助患者早日康复。

◆ 靶向治疗，小药丸大学问

对于肺部肿瘤患者，目前医学上提倡靶向治疗，不良反应小，生存期长，生活质量好，可选择面广。首先不要怕耐药，患者吃靶向药一段时间后，耐药是必然存在的。但是不要怕，耐药是可以解决的。我们现在有了第二代、第三代靶向药，还可以化疗、免疫治疗，武器很多。有些人会说这个药吃不了，患者吃了如果耐药，之后就没药可用了。而这一点，医生护士是不认同的，而且会影响患者的治疗和心情。

患者一定要和医生护士及时沟通。医生护士不单单是看病和照顾患者，还要洞察患者的心理，做好患者的心理护理。帮助患者镇定心神，消除抑制，树立目标，制定措施，树立信心与希望。患者也可以通过与医生护士交流，及时掌握正确的靶向治疗科普知识及最新靶向治疗动态。

心情愉悦是疾病康复最好的基础，请重视患者的主诉及感受。作为护士，我每天都会主动倾听患者服用靶向药期间的主诉感受及需求，会用通俗易懂的话语把治疗的方法、作用、及预后告诉患者，让他们树立战胜疾病的信心。如果患者心理状态不好，精神负担重，免疫功能就会降低，甚至肿瘤可能会有所进展。如果患者心情愉悦，自愿接受目前治疗，主观意愿强，配合度就好，依从性就高，对治疗效果也有帮助。我们要让患者知道，医生护士与患者就是亲人，在抗癌道路上我们并肩作战，共同斗争。

基因检测是确保治疗效果必须要做的。靶向治疗就是找靶子，找到对抗癌症的靶点。只有找到了对应的靶点，才能给予准确的治疗。在治疗前，我们一定要做基因检测，要做好解释工作。患者及家属积极配合，要组织、穿刺、活检，这是为确保治疗效果的准确性必须做的。如果吃第一代靶向药物产生耐药了，有50%-60%患者会发生T790M突变。针对T790M阳性的患者，还有三代药有效，也可以延长生存。也就是说，治疗的方法总会有的，只要我们不言弃不放弃。

抗癌道路漫长，医患一家亲，携手共努力！