文/赵中辛 编辑/青鸟

选自中华医学会灾难医学分会主委、同济大学附属东方医院院长刘中民主编的《图说灾难避险逃生自救科普丛书·极端高温篇》。

● 人体的正常体温如何调节？

1.正常情况下，人体体温具有昼夜规律，通常在早晨6时最低，下午4－6时最高。

2.人体的产热主要来自体内的代谢活动产热以及运动时肌肉产热。

3.人体主要通过以下几种途径散热。

（1）辐射：体热以热射线形式传到温度较低的周围环境中的散热方式，是常温下（25℃以下）人体静息状态最主要的散热方式，散热速度取决于身体表面与外界环境之间的温度差。

（2）蒸发：体表液体（主要是汗液）蒸发时带走热量，是高温环境下人体的主要散热方式。蒸发散热受环境湿度影响，湿度大于75%时，汗液蒸发减少；湿度大于90%时，汗液蒸发停止。

（3）对流：体表通过空气流动进行热量交换的散热方式。这一散热方式的速度取决于外界空气的流速和气温。

（4）传导：体热直接传导给与身体接触的低温物体的散热方式。这一散热方式所占的比重最小，只有在游泳等情境下才会占主导。

人体来到一个相对高温的环境下之后，身体会对高温环境做出反应，表现为出汗量增加，汗液中盐分减少，心跳加快。这一过程称为热环境适应，正常人通常需要7－14天来完成这一过程。

● 为什么会中暑？

产热过多：主要见于进行重体力劳动、运动、军训等活动的人群。饮酒、甲亢等因素也会导致机体产热增加。

获取热量过多：在环境温度过度升高、通风不良等因素作用下，人体的体温调节功能不能及时进行散热，散热量小于热获取量，会导致机体获取热量增多。

散热障碍：影响散热的因素有以下几点。⑴出汗减少：大面积皮肤烧伤、硬皮病等皮肤病以及某些遗传疾病导致身体汗腺缺乏，都会引起出汗量减少，从而使蒸发散热量下降。⑵饮酒及服用镇静类药物会引起体内体温调节相关的神经功能减弱，导致散热障碍。⑶过度肥胖以及衣服透气不良。⑷外界环境温度以及湿度过高。

● 容易中暑的人群有哪些？

1.重体力劳动者，如建筑工人、农民等。

2.长期处于高温环境下者，如夏季烈日下指挥交通的交警、工厂锅炉工人等。

3.居住条件差、处于环境不通风的人。

4.老年人、儿童、孕产妇及某些慢性疾病患者。

5.以下情况尤其容易出现中暑者，要特别当心：（1）每年高考，考场外等待孩子的家长；（2）夏天驾车带孩子出门的父母，及单独留在熄火车内的孩子；（3）各大高校开学前的军训新生。

● 中暑的表现是什么？

根据临床表现的轻重程度可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑：患者在高温环境下工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中，体温可正常也可升高，但升高一般不超过38℃。

轻症中暑：主要表现为面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、血压下降、心跳加快、体温轻度升高。

重症中暑：出现高热、痉挛、昏迷等症状。按表现不同可分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

热痉挛：在高温环境下剧烈运动后出现四肢、小腿以及腹部肌肉痉挛疼痛，可在休息后缓解。

热衰竭：热痉挛如不及时处理可发展为热衰竭，表现为疲乏、无力、晕眩、恶心、呕吐、头痛、多汗、心跳加快、呼吸增快、体温升高、血压降低、虚脱、晕厥等。主要见于老年人、儿童以及一些慢性疾病患者。

热射病：最严重的急症，处理不当可能导致患者死亡。热射病主要分为以下两种：（1）劳力型热射病：多见于健康年轻人，常在重体力劳动、运动及军训时发病，主要表现为高热、抽搐、昏迷、心率增快；（2）非劳力型热射病：多见于老年人、儿童以及居住条件差者。患者早期可出现意识障碍、行为异常（谵妄）、癫痫发作，继而出现高热、昏迷、皮肤干热无汗、瞳孔缩小、血压降低、心律失常、呼吸急促等。若得不到及时救治可在24小时内死亡。

6.对已发生昏迷、抽搐等症状的重度中暑者，应立即送往附近的医院进行抢救。运送过程中注意为中暑者遮阴，并保持冰袋等降温措施。

7.若中暑者出现心跳呼吸停止，应立即行心肺复苏。若现场无人能做心肺复苏，应大声向周围呼救，并及时拨打120。

● 中暑时如何预防？

关注天气情况，尽量减少在高温天气进行户外活动的时间，尤其是在发布高温警报的天气更应尽量避免外出。

每天的10—16时是一天之中气温相对较高的时段，若需要在这一时段外出，应做好防暑准备，如打遮阳伞、涂防晒霜等，并尽量避免直接暴晒在烈日下。

家中以及身边常备防暑药物，如清凉油、风油精、人丹、藿香正气水等。

平时多喝水，尤其是在炎热的环境下以及运动、重体力劳动时更应及时喝淡盐水补充水分和盐。

改善饮食，多吃水果蔬菜及绿豆汤、酸梅汤等自制消暑饮品。

老年人、儿童、孕产妇等中暑的高危人群应在高温天气下合理安排学习和工作。

工厂、建筑工地等单位负责人应做好在高温天气下的工作安排，让员工得到充分的休息，并避免在高温环境下长时间工作。

● 中暑的处理与治疗措施有哪些？

1.首先应将中暑者迅速转移至阴凉通风处，让其平卧，松开或脱下衣服。

2.使用电风扇、空调，并按摩中暑者四肢及躯干，促进循环散热。

3.将冰袋置于中暑者额头、脖子两侧（两侧颈动脉处）及两侧腹股沟区；凉水擦洗全身，有条件的可以在凉水中加入少量酒精以促进蒸发散热。

4.体温降至38℃后，可适当放缓或停止降温。

5.若中暑者神智尚可，可给予适量冰淡盐水及清凉饮料以补充水分和盐。