文/孟馥 编辑/青鸟

孟馥

女，上海市东方医院临床心理科主任医师。擅长儿童与青少年心理障碍，尤其是学习困难、注意缺陷伴多动障碍、情绪障碍、品行障碍、进食障碍、广泛发育障碍；婚姻与家庭心理问题：亲子关系不良家庭、青少年成长中的困惑；各种神经症以及心身疾病。

门诊时间：（专家门诊）周二上午，周四下午（就诊前需预约，预约电话：021-58822171）

回归阔别两个月的校园，本该是件高兴的事，可是家里的娃似乎不这么想，问题出现在哪？——开学恐惧症！

◆ 什么是“开学恐惧症”？

几乎每个孩子在其心理发育的某一个阶段都曾出现过恐惧的反应。不同年龄的孩子有不同的恐惧对象：0—2岁的孩子主要害怕很响的声音、与养育者的分离、陌生人和大的物体；3—6岁的孩子怕黑、电闪雷鸣、动物昆虫、独自睡觉、想象中的事物；7—16岁的孩子害怕更为现实的事件，如损伤、疾病、成绩、死亡、自然灾害、暴力事件等。

随着孩子年龄的成长，恐惧会逐渐消失，并不影响孩子的社会功能，如学习、交往，用分散注意力的方法就可以缓解。如果孩子对恐惧的对象表现出的情绪超过了该恐惧带来的实际危险，影响到孩子的社会功能的时候，就称其为恐惧症，恐惧症是一种情绪障碍。

恐惧症有不同的种类：动物恐惧、自然事件恐惧、对自身有损伤恐惧、社会交往恐惧等。学校恐惧症也是一种特殊类型的恐惧，主要表现为担心上学或回避上学的情绪。

“开学恐惧症”不是一个专用的医学术语，也不完全等同于一般的学校恐惧症。因为近几年此类学生较多，社会上才形成了这样一个俗语。它的主要特点是对“开学”这个特殊的情况产生恐惧，导致孩子对适应学校或幼儿园的生活产生焦虑、学习适应不良、人际交往困难等不良情绪和行为的唤醒。

“开学恐惧症”的易发学生群：心理素质和适应能力较差的学生、在学校经常受到老师批评的学生、学习成绩不好的学生、对新环境不能很快适应的学生、过于追求完美的优秀生等。开学恐惧的常见因素：家长对孩子的过度保护和对孩子学习的过分紧张。

◆ “上学恐惧”的临床表现和易发情形

早晨上学时情绪痛苦，要家长满足自己某些条件才勉强去上学；或者被强行带到学校，到校门口时紧张情绪更加明显，拒绝进校、大哭大闹、情绪强烈、说教无效。如果待在家中，通常愿意看书、做功课，在确认不上学时，行为表现正常。

有些孩子不会直接表达情绪困扰，而以躯体症状为主：头疼、恶心、呕吐、腹痛、出冷汗、腹泻、尿急、发热等，这些症状往往在临近开学的时候出现、明显，不上学的时候不明显；临床检查没有阳性发现。严重的孩子可在上学的前一天晚上甚至全天都处于紧张、焦虑的状态，影响饮食和睡眠。

上幼儿园困难的小朋友则表现为分离性焦虑：哭泣、发脾气、特别黏人、做恶梦、不能独自入睡，要求父母或主要抚养者陪伴；会有害怕、担心不好的事情发生等情绪；也会有头痛、腹痛、恶心呕吐、气促心慌等躯体症状。

◆ 儿童害怕和拒绝上学的情形

1.第一次上学，或进入新的学校。

2.因为生病或假期有一段时间没有上学。

3.存在家庭问题，如父母不和、家庭成员生病、家庭暴力。

4.丧亲或遭遇创伤性事件，如遭遇虐待、暴力攻击。

5.自认为学习失败或不能融入集体，没有朋友。

6.有些儿童在与学校相关的场所出现惊恐发作，为避免发作而拒绝上学。

7.亲子关系界限不清，受到父母过度保护，或者父母焦虑、对孩子过度担心。

◆ 孩子、父母和家庭如何应对？

大多数孩子在开学前都会有不愿意开学、不愿意去学校的心情，尤其是孩子从轻松愉快的假期突然转变到紧张的学习中，更需要一些时间去适应。

从孩子角度

要养成良好的生活和学习习惯，调整心态，积极面对新的环境，包括接受新的学校、新的老师、新的同学和新的生活方式，而且要相信自己有这样的能力。

从父母角度

第一，应该理解孩子，尽可能地了解孩子恐惧上学的原因，和孩子一起分析产生恐惧厌学情绪的原因，然后进行有针对性的开导，多鼓励孩子、支持孩子。同时，要帮助孩子养成良好的生活习惯，在开学前调整作息，让孩子提前开启上学时的作息模式，督促孩子预习新学期的功课，让孩子提前进入学习状态。第二，检查孩子暑假作业的完成情况。第三，家长要积极与老师、学校取得沟通，得到老师和学校的帮助。

◆ “开学恐惧症”的心理治疗

心理干预包括：支持性治疗、认知行为治疗和家庭治疗。

支持性治疗：详细了解情况，了解有利和不利因素，家长、学校、心理医生配合，关心孩子，倾听烦恼，建立良好的信任关系，减少压力、树立信心；尽可能减少孩子脱离学校、同学的时间。

家庭治疗：是解决孩子上学恐惧的最有效方法之一。家长是孩子应对上学焦虑的基础和保障，父母的行为、生活习惯、兴趣爱好对孩子有潜移默化的影响，所以父母要克服自身的紧张和焦虑，照顾自己的心理健康。父母要注意发现孩子积极的方面，多鼓励、表扬，父母双方一起呵护孩子的心灵成长，正确应对和处理亲子三角关系的演变对孩子的心理发展最有利。夫妻间要相互理解、设身处地，善于发现家庭的问题及时解决和处理；家庭和睦、父母合力，一定会帮助孩子走出恐惧，拥抱快乐的学习生活。

严重的情况，可以考虑就医，在医生的指导下药物治疗。