文/孙睿倩 魏菁 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/清风

孙睿倩

女，上海瑞金医院呼吸与危重症医学科护士，从事呼吸护理及医学科普工作。

世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，而每年发生的药品不良反应中，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，导致的死亡人数每年约有20万人。资料显示，我国每年的输液量超过100亿瓶。目前，我国人均8瓶的输液量远远高于世界人均2.5—3.3瓶的水平。

▲ 输液治疗的由来

人类使用静脉注射治疗最早可以追溯到1656年，英国医师用羽毛管作为针头将药物注入狗的静脉内，开创了静脉输液治疗的先河。之后在1831年苏格兰发生了霍乱，医生托马斯试验性地给一个患者输入了盐水治疗，使霍乱患者成功获得了救治，这是第一次成功奠定人体静脉输液模式的开始。

静脉输液因为具有“给药直接”“见效快”等口服药不具备的优势，自20世纪90年代以来在我国发展迅速。但是，输液超过一定的程度就会对人体造成伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会陷入“重症感染无药可用”的危险境地。

▲ 什么情况需要考虑输液

有调查显示，全国每天约有1万人确诊癌症，而在癌症治疗中化疗是必不可少的主要治疗手段之一，治疗和护理操作也是始终围绕如何减轻患者痛苦。如PORT（静脉输液港）已在临床化疗患者中全面实行，在PORT的原基础上，发展为新技术——POWERPORT（可植入性输液港），使用POWERPORT 可进行药物输注、营养支持、血样采集、注入造影剂进行相关检查等。随着科技的不断进步，相信未来会有更多更好的护理用具能为广大化疗患者带来福音。

▲ 输液治疗的升级换代

21世纪，随着全密闭式静脉输液系统的广泛使用，研究人员发明并改良了一次性钢针，随后德国贝朗公司发明了套管针。目前因为肿瘤患者的数量与日俱增，输液用具研发的目的不再只是单一的将药物输入静脉，而是通过选择更合适的输液用具使患者治疗过程中更舒适无痛苦。

① 钢针：钢针针尖锐利，多次穿刺对患者血管刺激大，长时间治疗的患者需重复穿刺，对血管损伤大。

② 静脉留置针：目前临床用的最多的是静脉留置针，留置针留在血管内的是软管，亲水性强，最多可保留4天及以上，极大地保护了静脉，减轻了患者的痛苦。

③ 输液港（PORT）：长期化疗及静脉条件差的患者更适合留置 PORT，PORT是完全植入人体内的闭合输液装置，其导管尖端到达上腔静脉，其常见穿刺部位为前胸皮下、锁骨下静脉。整个输液装置完全埋置在皮下，患者体表仅可触摸到一个突出的类圆球，PORT使用年限可长达5年以上。

▲ PORT日常维护

留置输液港的患者皮肤外观与正常人相同，但PORT置入成本高，大约为5000元。有些地区PORT费用部分进入医保，但目前上海地区患者需要全自费。留置PORT的患者需要每月维护一次以防止堵管，每次维护需在港体上穿刺PORT专用化疗针，化疗针每次可保留使用一周。目前，PORT并没有在全国推广，有些地区医院并没有PORT维护门诊。

▲ PORT安装适应症

肿瘤患者，尤其是需持续较长周期化疗的患者都适用，但⑦⑧⑨纵膈占位、上腔静脉有压迫、在输液港部位需要放疗的肿瘤患者并不适合安装输液港，具体情况需根据操作医生会诊决定。

▲ 安装PORT后的生活小常识

港体主要材质为高等级硅胶，能通过机场的安全检查，患者也可以在出院时由医生开具相关说明作为备用。留置PORT的患者并不影响日常生活，在实际情况允许的条件下，患者洗澡、乘坐飞机等均不受影响；但化疗针使用期间患者不能洗澡，需保持清洁干燥，防止感染。留置PORT患者也可进行适当运动，但不适宜双臂过于激烈的运动项目，如羽毛球、乒乓、自由泳和拎重物等。

▲ 输液治疗可能会出现的不良反应

静脉输液并不一定安全，静脉输液的给药方式一直在我国药品不良反应事件中占据最大比重。据《国家药品不良反应监测年度报告（2016年）》显示，按照药品给药途径统计，2016年药品不良反应/事件报告涉及的给药途径分布中，静脉注射占59.7%。报告显示，静脉输液在临床上存在药品不良反应的情况，症状较轻的有过敏性红肿等，严重时则会导致生命危险。

看完这篇文章，您便会明白输液针的重要性。根据病情的需要性，输液患者应选择最为合适的输液方式，而无需输液的患者也千万不要眼红输液的患者，更不要积极要求医生给自己输液。输液有风险，治疗需谨慎。