文/李毅平 编辑/苏二

李毅平

女，上海市中医医院脾胃病科主任，主任医师，硕士生导师，中医内科教研室副主任。上海市中医药学会脾胃病分会常务委员，上海中医药大学教学临床督导组专家。具有很高的医学专业理论水平和丰富的临床工作经验。

擅长中西医结合治疗消化性溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性功能性便秘、胃食管反流、脂肪肝、溃疡性结肠炎、肠易激综合症等消化系统疾病。

现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。那么，幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢？我们应该怎样预防呢？

▲ 什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，微嗜氧，一端带有数条鞭毛，长期稳定地定居于胃窦部，在黏膜小凹及表面黏液层繁殖，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，直接或间接损伤宿主组织，引起炎症及免疫反应。

1983年澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次报道从人胃黏膜中培养出幽门螺旋杆菌，两人由此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

▲ 幽门螺旋杆菌感染情况

幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。发展中国家人群Hp感染率为50%－80%，发达国家人群Hp感染率为25%－50%。我国约有6亿人感染Hp，年龄6月－70岁，以中老年为主。Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，多造成终生感染。Hp感染有家庭聚集倾向，Hp可在家庭内传播。医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。

▲ 幽门螺旋杆菌传播途径

幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；医疗器械受污染也可引起Hp传播。

▲ 感染幽门螺旋杆菌的常见症状

感染Hp可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。

▲ 幽门螺旋杆菌可引起哪些胃病

慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%－90%。

党的十八大对社会主义初级阶段的主流价值观作了明确界定——富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善。这是整个中国社会道德体系建设的总纲，不同民族、不同阶层、不同行业、不同群体可据此构建符合自身实际的道德体系。

消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡Hp感染率90%－100%，胃溃疡Hp感染率85%－90%。

胃癌

胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，而人、环境等也是重要的因素。

▲ 诊断幽门螺旋杆菌感染方法

诊断Hp感染方法有：快速尿素酶试验、组织切片染色、黏膜涂片革兰氏染色、13C或14C呼气试验、血清中抗Hp抗体等。

▲ 哪些感染幽门螺旋杆菌患者需要治疗

1.伴有Hp感染的消化性溃疡的患者。

2.胃淋巴瘤的患者。

3.早期胃癌术后的患者。

4.胃炎伴明显黏膜异常的患者，如糜烂、萎缩、肠化、异型增生等。

5.需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物的患者，如阿司匹林等。

6.有胃癌家族史的患者。

▲ 幽门螺旋杆菌治疗方案

三联疗法：PPI（质子泵抑制剂）+2种抗生素，疗程7－10天；铋剂+2种抗生素，疗程14天。

四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素，疗程7－10天。

▲ 治疗幽门螺旋杆菌感染的中药有哪些

杀灭Hp作用的中药有大黄、黄连、黄芩、丹参、甘草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、银花、连翘等。

抑制Hp作用的中药有木香、党参、乌梅、枸杞子、陈皮、柴胡、石斛、三七、丹皮、山楂、香附等。

组合中药抗Hp有黄连、丹皮、乌梅；黄连、黄柏、大黄；丹参、三七、白花蛇舌草等。

复方中抗Hp有黄连解毒汤、半夏泻心汤、六君子汤、四逆汤等。

▲ 如何预防幽门螺旋杆菌感染

养成良好卫生习惯。避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。

注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。

忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

总之，一旦感染Hp，一定要到正规医院治疗，治疗后注意复查。